薬剤師国家試験 第106回 問286-287 過去問解説

　問 題　　　　　

67歳男性。身長167cm、体重73kg。近医で心臓弁膜症を指摘され、病院で心エコーの検査予定であった。真夏の午前中に庭の草むしりをしていたところ、突然めまいと嘔吐が出現し、その場に倒れた。

一緒に作業をしていた妻が救急車を要請し、救命救急センターに搬送された。問診・検査の結果、脳梗塞と診断された。倒れてからの時間経過は以下のとおりである。

•  8：50　草むしり中に転倒
• 10：00　救命救急センターに到着
• 10：25　緊急MRIの実施
• 10：50　脳梗塞と診断

問286

この患者の脳梗塞急性期に対する治療薬として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. アルガトロバン水和物
2. アルテプラーゼ
3. オザグレルナトリウム
4. ダルテパリンナトリウム
5. ヘパリンナトリウム

問287

この患者に前問の治療薬を選択する際に、確認が必要なのはどれか。2つ選べ。

1. 頭蓋内出血の有無
2. 動脈血液ガス分析の結果
3. 好中球数
4. eGFR
5. 脳梗塞の発症時刻

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問286

脳梗塞の急性期なので、血栓溶解薬です。選択肢から選ぶのであれば、アルテプラーゼ（105-55)。が妥当です。

以上より、正解は 2 です。
参考　病態・薬物治療学のまとめ　３－６　２）

問287

出血があると、血栓融解薬により、止血を抑制してしまうため確認が必要です。また、本試験時点において、アルテプラーゼは、虚血性脳血管障害発症後 4.5 時間以内に使用します。そのため、脳梗塞発症時刻の確認が必要です。

以上より、正解は 1,5 です。