問 題
40歳女性。体重50kg。1週間前に腎移植の手術を受け、以下の処方により治療を受けている。
問284
ネオーラル®50mgカプセルは、シクロスポリンの消化管吸収性を改善するための製剤学的工夫がなされている。その特徴を最もよく表している図の組合せはどれか。1つ選べ。
- Ａとア
- Ａとイ
- Ｂとア
- Ｂとイ
- Ｃとア
- Ｃとイ
問285
副作用モニタリングを目的に、薬剤師が患者と面談を行ったところ、患者から「昨晩は食欲がなく夕食をとらずに服用したが大丈夫ですか」と相談があった。シクロスポリンの血中トラフ濃度は、昨日は211ng/mLであったが本日は198ng/mLであった。
薬剤師の対応として適切なのはどれか。1つ選べ。
- 処方1は食事の影響が大きいので、剤形をカプセル剤から内用液剤へ変更するよう主治医に提案する。
- 食事ができない時は処方1を服用しないよう患者に伝える。
- シクロスポリンの血中濃度低下による急性拒絶の予防を目的に、処方2を増量するよう主治医に提案する。
- 食欲のないときはグレープフルーツジュースを飲用するよう患者に伝える。
- シクロスポリンの血中濃度変化より判断して、食事による影響は小さいので心配いらないと患者に伝える。
正解．
問284：2
問285：5
解 説
問284
ネオーラルは、自己乳化型マイクロエマルジョン製剤です。（103-278279)。カプセル崩壊後に、o/w エマルジョンを形成します。また、剤形については、柔らかいカプセルを実習等で見たり触ったりした覚えがあったのではないでしょうか。軟カプセルかつ、カプセルの中ではまだ懸濁液になっていないため、剤形は A です。そして、乳化するのだから、界面活性剤の助けを借りて、微細な液滴として水中で分散します。分散状態は イ が妥当です。
以上より、正解は 2 です。
問285
ネオーラルの特徴は、食事等の影響をあまり受けないという点です。これを知らなかったとしても、血中トラフ濃度の変化が 211 と 198 と、 10% もないことから心配いらないと判断できるのではないでしょうか。
以上より、正解は 5 です。
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