肝細胞癌の腫瘍マーカーとして、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. AFP (α-fetoprotein)
2. CA 19-9 (carbohydrate antigen19-9)
3. PSA (prostate specific antigen)
4. CYFRA 21-1 (cytokeratin 19 fragment)
5. SCC (squamous cell carcinoma related antigen)

　解 説　　　　　

AFP は、肝臓がんになると増加する腫瘍マーカーです。

以上より、正解は　1　です。

ちなみに CA 19-9 は、消化器がん、とくに膵臓がんに特異性の高い腫瘍マーカーです。又、肺がん、乳がん、卵巣がんなどでも高値を示します。

PSA は、前立腺がん、前立腺肥大症により増加する腫瘍マーカーです。

CYFRA 21-1 は、非小細胞肺がん（特に扁平上皮がん）により増加する腫瘍マーカーです。

SCC は、CYFRA 21-1 と同じく、扁平上皮がんにより増加する腫瘍マーカーです。

参考　病態・薬物治療学まとめ　悪性腫瘍に関する代表的な臨床検査

高 LDL コレステロール血症に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 食事直後に血清 LDL コレステロール値が上昇する。
2. 血清がクリーム状である。
3. LDL 受容体機能不全が原因となる。
4. 冠動脈疾患の危険因子とはならない。
5. 甲状腺機能亢進症に合併する。

　解 説　　　　　

コレステロールの吸収を大まかにまとめると、以下の図のようになります。

コレステロールは、肝臓に運ばれるまではあくまでもリポタンパク質として運ばれるため、血清LDL コレステロール値は食事直後であってもほぼ変化しません。

又、コレステロールだけが高い人の血清は、透明です。いわゆるドロドロのクリーム状の血清となるのは、中性脂肪が高い人の血清です。

LDL コレステロール値が高いと、冠動脈疾患のリスクが高くなります。

甲状腺機能亢進症において、コレステロール値は低くなります。これは、甲状腺ホルモンの増加に伴い、代謝が活性化される、つまりコレステロールの消費が速くなるためです。

以上より、正解は　3　です。

参考　衛生薬学まとめ　各栄養素の消化・吸収・代謝

インフルエンザの薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1 つ選べ。

1. ザナミビル水和物は、B 型の患者に有効である。
2. アスピリンは、小児の解熱薬として推奨される。
3. アマンタジン塩酸塩は、B型の患者に有効である。
4. ニューキノロン系抗菌薬が第一選択薬である。
5. オセルタミビルリン酸塩は、症状発現直後の使用では有効性がない。

　解 説　　　　　

ザナミビル（商品名：リレンザ）は、ノイラミニダーゼ阻害薬です。A 型及び B 型インフルエンザウイルスに有効です。

以上より、正解は　1　です。

ちなみにアスピリンは、15歳未満の小児のインフルエンザによる発熱に対して、原則禁忌です。

アマンタジンは、B 型インフルエンザウイルスに対して無効です。

ニューキノロン系抗菌薬は、抗菌薬であり、抗ウイルス薬ではありません。

オセルタミビルリン酸塩は、症状の発現から２日以内に飲み始める必要がある薬です。

類題 100-302303
参考　病態・薬物治療学まとめ　上気道炎、インフルエンザ、慢性閉塞性肺疾患、肺炎、肺結核、肺癌、乳癌の概説

アルツハイマー病の病態として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. 急激に発症する。
2. 安静時振戦が現れる。
3. まだら認知症を呈する。
4. 幻視がみられる。
5. 初期には短期記憶が障害される。

　解 説　　　　　

アルツハイマー病は、進行性の記憶障害です。新しいことを覚えることができない（短期記憶障害）が初期に見られます。

以上より、正解は　5　です。

ちなみに、安静時振戦が特徴的な症状として現れるのは、パーキンソン病です。

まだら認知症とは、時間帯によって症状がひどかったり、記憶がかなり失われているのに、判断力や理解力がかなり保たれているといった認知症のことです。脳血管性認知症の特徴です。

幻視は、必ずみられるというわけではありません。

類題 １０３－１８２
参考　病態・薬物治療学まとめ　アルツハイマー病の病態生理、治療薬、注意点

次の抗うつ薬のうち、緑内障を合併している患者に使用できるのはどれか。1 つ選べ。

1. イミプラミン塩酸塩
2. アミトリプチリン塩酸塩
3. フルボキサミンマレイン酸塩
4. アモキサピン
5. マプロチリン塩酸塩

　解 説　　　　　

緑内障を合併していることから、抗コリン作用を持つ薬は使用できません。

イミプラミン、アミトリプチリン、アモキサピンは、三環系抗うつ薬です。抗コリン作用があります。

マプロチリンは四環系抗うつ薬です。三環系に比べれば軽いのですが、やはり抗コリン作用があり、緑内障患者に使用できません。

フルボキサミンマレイン酸塩は、SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）です。セロトニンの再取り込みを選択的に阻害する薬です。抗コリン作用による副作用がないため、緑内障患者にも使用することができます。

以上より、正解は　3　です。
類題 104-296297
参考　病態・薬物治療学まとめ　うつ病、双極性障害の病態生理、治療薬、注意点

関節リウマチの治療薬はどれか。1 つ選べ。

1. セツキシマブ
2. インフリキシマブ
3. トラスツズマブ
4. ベバシズマブ
5. ゲフィチニブ

　解 説　　　　　

セツキシマブ（商品名アービタックス）は、上皮成長因子受容体（EGFR）に結合するモノクローナル抗体です。抗がん剤として使用されます。

インフリキシマブ（商品名レミケード）は、抗ヒトTNF－αモノクローナル抗体です。関節リウマチ、クローン病などに使用されます。

トラスツズマブ（商品名ハーセプチン）は、ヒトがん遺伝子 HER2／neu の遺伝子産物であるHER2 タンパクに特異的に結合することで抗がん作用を示す抗がん剤です。

ベバシズマブ（商品名アバスチン）は、血管内皮細胞増殖因子（VEGF）に結合するモノクローナル抗体です。抗がん剤として使用されます。

ゲフィチニブ（商品名イレッサ）は、上皮成長因子受容体（EGFR）のチロシンキナーゼを選択的に阻害する低分子抗がん剤です。非小細胞肺がんに対する治療薬として使用されます。

以上より、正解は　2　です。
類題 101-296297
参考　病態・薬物治療学まとめ　慢性関節リウマチの病態生理、治療薬、注意点

統合失調症の陽性症状はどれか。1 つ選べ。

1. 思考の貧困
2. 自閉
3. 妄想
4. 意欲の低下
5. 感情の平板化

　解 説　　　　　

統合失調症の陽性症状とは、幻覚、妄想、思考障害、強いイライラや激しい興奮といった症状のことです。

以上より、正解は　3　です。

ちなみに、その他の選択肢のような症状は陰性症状と呼ばれます。

類題 102-182
参考　病態・薬物治療学まとめ　統合失調症の病態生理、治療薬、注意点

糖尿病患者で心不全を併発した場合に禁忌となる医薬品はどれか。1つ選べ。

1. グリメピリド
2. ナテグリニド
3. ボグリボース
4. ピオグリタゾン塩酸塩
5. アログリプチン安息香酸塩

　解 説　　　　　

糖尿病治療薬において、心不全時に禁忌となる医薬品は、ピオグリタゾンです。また、選択肢にはありませんが、メトホルミンも心不全時禁忌となる医薬品としておさえておきましょう。

以上より、正解は　4　です。

糖尿病の三大合併症に該当するのはどれか。1 つ選べ。

1. 結膜炎
2. 角膜炎
3. 黄斑変性症
4. 網膜症
5. 緑内障

　解 説　　　　　

糖尿病の三大合併症とは、網膜症、腎症、神経障害の三つです。

以上より、正解は　4　です。

参考　病態・薬物治療学まとめ　糖尿病とその合併症の病態生理、治療薬、注意点

癌化学療法において、制吐に用いられる医薬品として、適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. ブロモクリプチンメシル酸塩
2. ランソプラゾール
3. ラニチジン塩酸塩
4. スクラルファート水和物
5. アプレピタント

　解 説　　　　　

ブロモクリプチンメシル酸塩は、プロラクチンの分泌を抑える薬です。高プロラクチン血症に用いられる薬です。又、麦角アルカロイドの一種であり、パーキンソン病治療にも用いられる薬です。

ランソプラゾールは、プロトンポンプ阻害薬です。胃酸の分泌を抑える薬です。胃潰瘍や逆流性食道炎の治療に用いられる薬です。

ラニチジンは、H₂ 拮抗薬です。胃酸の分泌を抑える薬です。胃炎や胃潰瘍の治療に用いられる薬です。

スクラルファートは、粘膜保護剤です。胃炎や胃潰瘍の治療に用いられる薬です。

アプレピタントは、NK₁ 受容体拮抗型制吐薬です。抗がん剤による吐き気や嘔吐を抑える薬です。急性期だけでなく、遅発性嘔吐にも有効です。

以上より、正解は　5　です。
類題 １０４－１５７
参考　薬理学まとめ　催吐薬・制吐薬