薬剤師国家試験 第98回 問191 過去問解説

　問 題　　　　　

造血幹細胞移植時における移植片対宿主病(GVHD)に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 移植後1週間以内に好発する。
2. 予防として、移植前日から免疫抑制薬注射剤の持続投与を開始する。
3. レシピエントのリンパ球がドナーの造血幹細胞を攻撃して生着不全を起こす反応である。
4. ドナーのリンパ球が、レシピエントの組織を攻撃して起こる疾患である。
5. 発症を予防するために、移植する造血幹細胞に対して放射線照射を行う。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

造血幹細胞移植時における移植片対宿主病（GVDH：graft versus host disease）は、急性のものは移植後１～２週、遅いものでは、4ヶ月以降に発症します。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 はその通りの記述です。

GVDHは、ドナーの免疫システムが、レシピエントの全身を異物として攻撃する疾患です。よって、選択肢 3 は誤りで、選択肢 4 はその通りの記述です。

発症を予防するために、免疫抑制剤や、ステロイドが使用されます。放射線照射は行われません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。