問 題
ネフローゼ症候群に関する記述のうち、正しいのはどれか。1 つ選べ。
- すべての場合に、高血圧を呈する。
- すべての場合に、低アルブミン血症を呈する。
- 高コレステロール血症になることはまれである。
- 浮腫を伴うことはまれである。
- 小児での発症はまれである。
正解．2
解 説
ネフローゼ症候群とは、高度のタンパク尿と、それに伴う血中低タンパク症（主にアルブミン濃度の低下）のことです。腎臓の機能低下が原因です。
腎臓の機能が正常である時は、アルブミンは糸球体を通過しません。すなわち、尿中へと排出されません。これは、糸球体の基底膜がマイナスの電気を帯びた状態にあり、アルブミンもマイナスの電気を帯びているため、チャージバリアによって通過を妨げられるからです。尿中にタンパク質（アルブミン）が見られるということはこの基底膜の障害、すなわち糸球体における障害を示唆します。よって、ネフローゼ症候群ならば、低アルブミン血症であるといえます。
以上より、正解は 2 です。
ちなみに、多くのネフローゼ症候群の患者において、浮腫（むくみ）がみられます。これは、血中タンパク質の濃度低下に伴い、浸透圧が減少し血管から周囲の組織へと水分が移行するためです。
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