薬剤師国家試験 第97回 問292-293 過去問解説

　問 題　　　　　

45歳女性。皮膚科クリニックで爪白癬と診断され、以下の処方せんを持って薬局を訪れた。

問292

この患者の疾患とその薬物治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 定期的な肝機能検査を行う。
2. 食直後の服薬は、イトラコナゾールの吸収を阻害するので、疑義照会をする必要がある。
3. 内服に比べ、静脈内注射が推奨される。
4. 服薬終了後は、3週間の休薬が必要である。

問293

この患者が「最近寝つきが悪く、よく眠れないので困っている」と訴えたので、近医を紹介したところ、睡眠薬の処方について問い合わせがあった。推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. トリアゾラム
2. ロルメタゼパム
3. アルプラゾラム
4. フルニトラゼパム
5. エチゾラム

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問292

イトラコナゾールは、アゾール系抗真菌薬です。長期間投与に関しては、定期的な肝機能検査を行うことが望ましいとされています。

イトラコナゾールカプセルは、食直後に服用しないと、血中濃度が低下することが知られています。そのため、用法は食直後となっています。よって、選択肢 2 は誤りです。

イトラコナゾール静注の適応に、爪白癬はありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

爪白癬に対しては、パルス療法が行われます。すなわち、1回 200mg , 1日2回を1週間経口投与し、その後３週間休薬というサイクルを１サイクルとして３サイクル繰り返します。

以上より、正解は 1,4 です。

問293

選択肢は、アルプラゾラム（コンスタン、ソラナックス。高力価、中期作用型）、エチゾラム（デパス。高力価、短期作用型）を除き、全てベンゾジアゼピン系催眠薬です。

アルプラゾラム、エチゾラムは、抗不安薬です。よって、この患者へ推奨できる薬物として、適切ではありません。

トリアゾラム（ハルシオン）は短期作用型です。ロルメタゼパム、フルニトラゼパムは、中期作用型です。

トリアゾラムは、アゾール系抗菌薬との併用により、CYPによる代謝が阻害され、血中濃度上昇、作用の増強などがおきるため併用禁忌です。

フルニトラゼパム（サイレース）は、やはりトリアゾラムと同様に、アゾール系抗菌薬との併用により CYP による代謝が阻害され、血中濃度上昇がおきる可能性があります。

ロルメタゼパム（エバミール）は、大半がグルクロン酸抱合されるため、アゾール系抗菌薬との併用に問題ありません。

以上より、正解は 2 です。