問 題
13 歳男児。体重 50 kg。エピペン注射液 0.3 mg（注）の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪れた。
薬剤師が情報収集したところ、男児は昼食にうどんを食べた後、屋外の運動場でサッカーをしているときに倒れたとのことだった。倒れたのは運動開始 30 分後だった。
緊急搬送後、適切な処置により症状は消失し、その後小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断され、エピペン注射液を処方された。
注： 1 管 2 mL、アドレナリンを 2 mg 含有するプレフィルドシリンジ。 1 回に 0.3 mL 注射される。
なお、 2 週間前にもパスタを食べた後にサッカーをしたところ、軽度のかゆみや発疹の症状があった。夜食にうどんやパスタを食べても異常はなく、空腹時にサッカーをしても異常はなかった。
問338
処方された薬剤の使用方法に関する説明内容として、適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- 注射前によく振ってから使用する。
- 通常、臀部に注射する。
- 緊急の場合は衣服の上からでも注射可能である。
- 注射部位に垂直に針を刺す。
- 残液がなくなるまで繰り返し使用可能である。
問339
使用方法の説明後、男児の母親から、今後の生活における注意点について質問があった。薬剤師が行う生活指導の内容として、適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- 運動は屋外を避け、屋内の体育館で行う。
- 小麦を含む食品を摂取した場合は、食後の運動を避ける。
- 運動中、こまめに水分を補給することで発症を予防できる。
- エピペン注射液を常時携帯させる。
- 食事は、小麦の完全除去が必要である。
問338：3, 4
問339：2, 4
解 説
問338
選択肢 1 ですが
使用前に振る必要はありません。選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 ですが
エピペンを注射する部位は、原則太ももです。足の付け根とひざの真ん中よりやや外側を狙います。臀部ではありません。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 は妥当です。
エピペンは、衣服の上からでも注射可能です。
選択肢 4 は妥当です。
エピペンは、注射部位に垂直に刺します。
選択肢 5 ですが
エピペンは 1 回限りの使い捨てです。「繰り返し使用可能」ではありません。選択肢 5 は誤りです。
以上より、問 338 の正解は 3,4 です。
問339
選択肢 1 ですが
屋内・屋外どちらであっても、小麦摂取後の運動を避けるように指導します。選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 は妥当です。
適切な指導内容です。
選択肢 3 ですが
こまめな水分補給で発症予防できるのは熱中症などです。運動誘発性アナフィラキシーを予防するために小麦摂取後の運動を避けるように指導することが必要です。
選択肢 4 は妥当です。
アナフィラキシーが起きた時の対応用に、エピペン注射液を常時携帯するように指導します。
選択肢 5 ですが
食後の運動がなければ問題ないため「小麦の完全除去」は不要です。選択肢 5 は誤りです。
以上より、問 339 の正解は 2,4 です。
類題 109-298299
https://yaku-tik.com/yakugaku/109-298/
類題 104-224225
https://yaku-tik.com/yakugaku/104-224/
コメント