問 題
注射剤の吸着や配合変化に関する記述として適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- ニトログリセリンは輸液ルートに吸着するため、ポリ塩化ビニル（PVC）フリーの輸液ルートを用いる。
- ジアゼパム注射液には非水溶性溶媒が用いられているため、大量の輸液で希釈し投与する。
- アミノ酸輸液（リン酸塩含有輸液）にグルコン酸カルシウムを混合すると、難溶性の塩を生成するため配合を避ける。
- 注射用アムホテリシン B リポソーム製剤の希釈時には沈殿を防ぐために、生理食塩液を用いる。
- オメプラゾールナトリウム注射剤にアルカリ性の注射剤を混合すると白濁する。
解 説
選択肢 1 は妥当です。
ニトログリセリン注射液投与時に PVC 製のチューブを使うと、ニトログリセリンがチューブに分散力により吸着し、静脈内への到達量が著しく減少することが知られています。
選択肢 2 ですが
ジアゼパムは、溶剤にプロピレングリコールなどの有機溶媒を用いた注射薬です。希釈されると、過飽和状態になり沈殿が生じるため、注意が必要です。「大量の輸液で希釈し投与」は不適切です。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 は妥当です。
アミノ酸輸液のリン酸塩とグルコン酸カルシウムを混ぜると、難溶性のリン酸カルシウムができて沈殿します。
選択肢 4 ですが
注射用アムホテリシン B リポソーム製剤は、抗真菌薬として古くから使われるポリエン系抗生物質の一つであるアムホテリシン B の副作用を軽減するために開発されたリポソーム製剤です。
注射液の調製は、バイアルごとに、注射用水を加え直ちに激しく振り混ぜ、フィルターろ過させた液を 5 ％ブドウ糖注射液に加え、静注用希釈液とします。希釈には、電解質溶液を使用しないよう注意が必要です（濁る場合があるためです）。生理食塩水は NaCl 水溶液なので、電解質溶液です。生理食塩水を用いるのは不適切です。選択肢 4 は誤りです。
選択肢 5 ですが
オメプラゾールナトリウムは強塩基との塩であり、注射液はアルカリ性に保たれています。そのため「酸性」の注射剤と混合すると、液の pH が低下して、難溶性のオメプラゾール分子が遊離することで 沈殿や白濁を生じます。「アルカリ性の注射剤を混合すると白濁」 ではありません。選択肢 5 は誤りです。
以上より、正解は 1,3 です。
類題 108-200201
https://yaku-tik.com/yakugaku/108-200/
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