薬剤師国家試験 第104回 問156 過去問解説

　問 題　　　　　

利尿薬の主な作用機序及び作用部位の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

• 　　薬物　　　　　　　主な作用機序　　　　　　　主な作用部位

1. エプレレノン　　　バソプレシン V₂ 受容体遮断　 集合管
2. ブメタニド　　　　Na⁺/K⁺ 交換系阻害　　　　　 ヘンレ係蹄上行脚
3. アセタゾラミド　　炭酸脱水酵素阻害　　　　　　 集合管
4. トリアムテレン　　Na⁺ チャネル遮断　　　　　　遠位尿細管、集合管
5. インダパミド　　　Na⁺/Cl^– 共輸送系阻害　　　　 遠位尿細管

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
エプレレノン（セララ）は選択的アルドステロンブロッカーです。V₂ 受容体遮断薬ではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
ブメタニドは、ループ利尿薬です。Na⁺-K⁺－2Cl ^– 共輸送系を抑制します。「Na⁺/K⁺ 交換系」ではありません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素抑制剤です。近位尿細管の炭酸脱水酵素（CA：carbonic anhydrase）を阻害します。これにより、Na⁺ – H⁺ 交換系が抑制され Na⁺ の再吸収が抑制されることにより利尿作用を示します。「集合管」ではありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4,5 は妥当な記述です。

以上より、正解は 4,5 です。
類題 101-158