薬剤師国家試験 第101回 問158 過去問解説

　問 題　　　　　

利尿薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. インダパミドは、Na⁺-K⁺-2Cl^–共輸送体を選択的に阻害する。
2. ブメタニドは、Na⁺-Cl^–共輸送体を選択的に阻害する。
3. トラセミドは、Na⁺-K⁺-2Cl^–共輸送体を阻害するとともに、心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)受容体を遮断する。
4. カンレノ酸は、集合管上皮細胞のNa⁺チャネルの発現を抑制する。
5. トリアムテレンは、集合管上皮細胞のNa⁺チャネルを遮断する。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
インダパミド（ナトリックス）は、チアジド系類似の降圧利尿薬です。チアジド系利尿薬と同様に遠位尿細管で「Na⁺Cl^ー」共輸送体を阻害します。その結果、Na⁺ 再吸収阻害により利尿作用を示します。「Na⁺－K⁺－２Cl^ー」共輸送体を選択的に阻害するわけでは、ありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
ブメタニド（ルネトロン）は、ループ利尿薬の一種です。「Na⁺－K⁺－２Cl^ー」共輸送体を阻害します。「Na⁺/Cl^ー」共輸送体を
選択的に阻害するわけでは、ありません。

選択肢 3 ですが
トラセミド（ルプラック）は、K 保持性のループ利尿薬です。ANP 受容体遮断作用はありません。ちなみに ANP とは、心房性ナトリウム利尿ペプチド　のことです。ANP は、利尿作用を有します。利尿薬であれば、ANP 受容体を遮断ではなく、活性化したりアゴニストとして作用すると考えられます。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4,5 は、正しい選択肢です。

以上より、正解は 4,5 です。

参考　薬理学まとめ　利尿薬