薬剤師国家試験第97回問200-201 過去問解説

　問題　　　　　

原発開放隅角緑内障の患者が、以下の内容の処方せんを保険薬局に持参した。患者インタビューの結果、ベンゾジアゼピン系薬の服薬歴があることが確認された。

この患者に関する情報収集と服薬指導の内容として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

アセタゾラミドは、HCO₃^－とH₂CO₃の濃度バランスを変化させることにより、アシドーシスを引き起こすと考えられている。血漿のpHが7.4であるとき、血漿中のHCO₃^－の濃度は、H₂CO₃の濃度の何倍か。最も近い値を1つ選べ。

ただし、H₂CO₃は、以下の式に従って解離し、そのpKaは6.1とする。また、log₁₀2=0.30、log₁₀3=0.48とする。

正解．
問200：3
問201：5

　解説　　　　　

ラタノプロスト（キサラタン）は、緑内障治療薬の目薬です。成分が皮膚につくことで、皮膚の色素沈着や、まつげの多毛化が副作用として知られています。このため、入浴前に点眼したり、目薬使用後、すぐに清潔なティッシュやガーゼでよく拭きとるとよいです。

又、動物実験において、一過性の気道抵抗の増加が起きており、気管支喘息の患者には慎重投与となっています。

緑内障治療薬は、2種類以上の点眼剤が出ることもよくあります。点眼剤の併用時には、薬があふれてしまわないように、5分間以上間隔をあけて点眼するよう指導する必要があります。

アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害剤です。房水の産生を抑えることで眼圧を下げます。比較的多い（25.9％）副作用として、四肢の知覚異常があります。ただ、これはとくに重大な副作用ではなく、服用を続けるにしたがって慣れていき、しびれ感が軽減されることも多いようです。

特にベンゾジアゼピン系の薬と併用禁忌である薬はありません。

以上より、正解は 3 です。

弱酸の pH , pKa が与えられているので、Henderson-Hasselbalch（ヘンダーソン・ハッセルバルヒ）の式を使います。式は、以下の通りになります。

なので、［HA］を 1 とすれば [A^–] は、10^1.3であるはずです。

さて、10^1.3 とは、どれくらいの数字かということを考えます。10^1.3 は、10乗すれば、 10¹³です。又、明らかに 10^1.3 は、10よりは大きいと考えられます。ここで、選択肢を見ると、１０より大きいのは 13 か 20 です。

そこで、13¹⁰ と20¹⁰ を考えます。計算しやすそうなので、先に 20¹⁰ を考えると

20¹⁰ = （2×10）¹⁰ = 1024 ×10¹⁰ ≒ 1000 × 10¹⁰ = 10¹³なので、20 が正解であると考えられます。

以上より、正解は 5 です。

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