薬剤師国家試験 第97回 問190 過去問解説

　問 題　　　　　

30歳女性。動悸が主訴であった。半年ぐらい前から首が次第に太くなったことを自覚していた。首前面の腫大したところは、柔らかく特に触れて痛みはなかった。

【検査所見等】
BMI 18、脈拍 110/分 整、TSH 0.01μU/mL以下、FT 45.0ng/dL、コルチゾール 10.5μg/dL

使用される薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. プロピルチオウラシル
2. レボチロキシンナトリウム
3. プロカテロール塩酸塩水和物
4. プラゾシン塩酸塩
5. プロプラノロール塩酸塩

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

TSH が著しく低いこと、FT₄ 値が基準（0.9～1.6ng/dL）より高いこと、コルチゾール値はそれほど高くないこと、脈拍が速いことなどから甲状腺機能亢進症（バセドウ病）が強く示唆されます。

プロピルチオウラシルは、甲状腺ホルモンをおさえる薬です。バセドウ病など、甲状腺機能亢進症に用います。

レボチロキシンナトリウムは、甲状腺ホルモンを補う薬です。甲状腺機能低下症などに用います。よって、選択肢 2 は誤りです。

プロテカロールは、β₂ 刺激薬です。吸入薬として、気管支喘息などに用いられます。頻脈をより悪化させるため、本問の患者への使用は不適切であると考えられます。よって、選択肢 3 は誤りです。

プラゾシンは、α 遮断薬です。高血圧や、前立腺肥大症に伴う排尿障害に用いられます。副作用に頻脈などがあるため、本問の患者への使用は不適切であると考えられます。よって、選択肢 4 は誤りです。

プロプラノロールは、β 遮断薬です。バセドウ病の治療において、頻脈などの症状を改善させるために処方されることがあります。

以上より、正解は 1,5 です。