薬剤師国家試験 第111回 問226-227 過去問解説

　問 題　　　　　

院内の感染症対策委員会において、インフルエンザ流行への対応策を検討した結果、高齢者の死亡リスクがあるため、面会制限を実施するとともに、薬剤師が院内スタッフへ向けて感染予防の講義を行うことになった。

委員会を見学していた実務実習生から、「高齢者の死亡リスクはどのようにして求めるのですか。」と質問があったため、指導薬剤師が高齢者の死亡リスクを求める模擬データを用いた課題を出した。

（模擬データ）

問226

模擬データにおいて、55～64 歳と比較した 80～94 歳の年齢群の死亡リスクのオッズ比として最も近いのはどれか。 1 つ選べ。

1. 0.30
2. 1.5
3. 3.0
4. 15
5. 30

問227

院内スタッフに向けて行う講義内容として適切なのはどれか。 2 つ選べ。

1. このウイルスの主な感染経路は空気感染である。
2. ウイルスの伝播・拡散を防止するために、手指衛生を徹底する。
3. インフルエンザ HA ワクチンの接種前に、鶏卵や鶏肉アレルギーの有無を確認する。
4. 65 歳以上の高齢者に対するインフルエンザ HA ワクチンの定期予防接種は、努力義務である。
5. 感染予防の目的で、ペラミビルを投与することができる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問226

「オッズ（Odds）」は、ある事象が「起きる確率」を「起きない確率」で割った値です。本問であれば「死亡する確率」を「死亡しない確率」で割った値です。

 

55 ～ 64 歳のオッズは (2/1000)/(998/1000) = 2/998
80 ～ 94 歳 のオッズは (30/1000/970/1000) = 30/970 です。

 

オッズ比は
(30/970)/(2/998) ≒ 15.4 です。15 が最も近いです。

 

以下のように 2 × 2 表を書き、オッズ比率 ad/bc を計算してもかまいません。対照群が 55 ~ 64 歳なので、80 ~ 94 歳を上の行 におきます。また、死亡というイベントが起きた方を左の列にします。

オッズ比は (30 × 998)/(970 × 2)  ≒ 15.4 です。15 が最も近いです。

以上より、問 226 の正解は 4 です。 

参考　症例対照研究、オッズ比
https://yaku-tik.com/yakugaku/es-2-3-4/

問227

選択肢 1 ですが
インフルエンザウイルスの主な感染経路は、飛沫感染および接触感染です。空気感染ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は妥当です。

選択肢 4 ですが
65 歳以上の高齢者に対するインフルエンザ HA ワクチンの定期予防接種は、努力義務ありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
感染予防の目的で、オセルタミビルやザナミビル等を投与することができます。ペラミビルは、抗 A,B 型インフルエンザウイルス薬ですが、予防適応がなく、感染予防目的での投与はできません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 227 の正解は 2,3 です。