問 題
心不全の患者に使用が禁忌である薬物はどれか。1つ選べ。
- ボグリボース
- グリベンクラミド
- ナテグリニド
- ピオグリタゾン塩酸塩
- グリメピリド
正解．4
解 説
心不全に禁忌は、ピオグリタゾンです。イエローレターが出ています。（H１２年１０月）
以上より、正解は 4 です。
ちなみに、ピオグリタゾンは、チアゾリジン誘導体と呼ばれるグループの薬です。これらの薬は、腎臓の近位尿細管におけるナトリウム再吸収（つまり尿の再吸収）を亢進させることにより浮腫などを引き起こします。浮腫＝体液量の増加 → 心臓が負担増加で心不全のリスクが高まることになります。
又、この浮腫の副作用は、女性に多くおこることが知られています。さらに、インスリン併用時はリスクが向上します。
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