問 題
64歳男性。高血圧症と診断された。シュウ酸カルシウム結石による激痛を経験し、再発を恐れている。
この患者の高血圧を利尿薬で治療するにあたり、医師からの求めに応じて、適切な薬剤の選択と結石の再発予防のための注意点について情報を提供した。
問206
提供すべき情報のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- シュウ酸カルシウム結石の予防作用を併せ持つ降圧利尿薬として、アセタゾラミドが適している。
- シュウ酸カルシウム結石の予防作用を併せ持つ降圧利尿薬として、ヒドロクロロチアジドが適している。
- シュウ酸カルシウム結石の予防薬として、尿中でシュウ酸カルシウムと可溶性の複合体を形成するマグネシウム製剤が有効である。
- シュウ酸を多く含む食品の摂取は、シュウ酸カルシウム結石を誘発するので避けるべきである。
- カルシウムを多く含む食品は、シュウ酸の吸収を抑えるので摂取してもかまわない。
問207
尿路結石にはシュウ酸カルシウム結石のほかに、リン酸カルシウム結石、シスチン結石などがある。結石の構成成分の化学的性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
- シュウ酸カルシウムを希硫酸に溶解させると、二酸化炭素を発生し分解する。
- シュウ酸イオンは2座配位子として金属に配位し、キレートを形成する。
- 日本薬局方のpH測定法で規定されるリン酸塩pH標準液のpH値は、シュウ酸塩pH標準液のpH値よりも小さい。
- シスチンを酸化するとシステインが生成する。
正解．
問206：1
問207：2
解 説
問206
アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害剤です。シュウ酸カルシウム結石の予防作用は、併せ持ちません。よって、選択肢 1 は誤りです。
その他の選択肢は、その通りの記述です。
以上より、正解は 1 です。
問207
シュウ酸カルシウムを希硫酸に溶解させると、シュウ酸と、硫酸カルシウムができます。よって、二酸化炭素は発生しないので、誤りです。化学式は、以下のようになります。
シュウ酸は、2 個の O が電子供与体となる二座配位子です。金属に配位し、キレートを形成します。
日本薬局方には、6 種の pH 標準液が記載されています。pH が低い方から、シュウ酸（pH 1.68 ）、フタル酸（pH 4.00）、リン酸（pH 6.88）、ホウ酸（pH 9.22）、炭酸（pH 10.07）、水酸化カルシウム（pH 12.63） ※温度 20℃ です。よって、リン酸塩 pH 標準液の方が、値が大きいので、選択肢 3 は誤りです。
シスチンとは、2 分子のシステインが、チオール基（－SH 基）の酸化によってジスルフィド結合（ S – S ）を介してつながった構造を持つ化合物です。シスチンを還元すると、2 分子のシステインが得られます。よって、シスチンを酸化するとシステインが生成するわけではないので、選択肢 4 は誤りです。
以上より、正解は 2 です。
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