薬剤師国家試験第111回問298-299 過去問解説

　問題　　　　　

56 歳女性。 1 日の排尿回数が日中・夜間に関係なく増えており、外出先でトイレの心配をすることが多くなってきた。また、急に我慢できないような尿意を覚えることがあるため、「市販の薬を試してみたい。」と相談に薬局を訪れた。

医師の診察・治療は受けておらず、薬剤によるアレルギー及び副作用の経験はないとのことであった。

薬局にはプロピベリン塩酸塩 10 mg を含有する医薬品があり、来局者が使用可能かを確認することにした。

この女性の病態として正しいのはどれか。 2 つ選べ。

薬剤師が来局者に確認する内容として重要なのはどれか。 2 つ選べ。

正解．
問298：2, 4
問299：4, 5

　解説　　　　　

昼夜を問わない頻尿や切迫感から過活動膀胱が疑われます。大脳からの抑制低下や副交感神経系亢進により、不随意な膀胱収縮が起こります。

選択肢 1 ですが
過活動膀胱なので、感染性炎症は伴っていないと考えられます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
求心路とは、末梢 → 中枢です。求心路障害がある場合、尿意を感じない方向に影響が出ます。この女性は「急に我慢できないような尿意を覚える」ことから、求心路障害はないと考えられます。

選択肢 3 ですが
過活動膀胱では少し尿が溜まるとすぐ排出されるため、残尿はないと考えられます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
大脳からの抑制が弱まり、膀胱が過剰に収縮します。

選択肢 5 ですが
腹圧の上昇で起こるのは腹圧性尿失禁です。過活動膀胱は、膀胱排尿筋の過剰な収縮で起こります。

以上より、問 298 の正解は 2,4 です。

プロピベリン塩酸塩は抗コリン作用をもつため、尿閉悪化や眼圧上昇の恐れから「排尿困難」や「閉塞隅角緑内障」の患者には禁忌です。そのため「排尿困難の症状の有無」及び「緑内障の有無」の確認が重要です。

以上より、問 299 の正解は 4,5 です。

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