薬剤師国家試験 第111回 問214-215 過去問解説

　問 題　　　　　

52 歳男性。身長 174 cm、体重 86 kg。仕事の都合で夕食の時間が遅くなることが多い。積極的に散歩をしているが、最近お腹が出てきて、皮下脂肪が気になるようになってきた。

テレビで肥満に効く漢方薬の宣伝を見て、防風通聖散^（注）を求めて薬局を訪れた。

（注）防風通聖散：キキョウ、カンゾウ、オウゴン、ビャクジュツ、セッコウ、ダイオウ、マオウ、トウキ、シャクヤク、センキュウ、サンシシ、レンギョウ、ハッカ、ケイガイ、ボウフウ、ショウキョウ、カッセキ、ボウショウを含む

問214

この男性の状況について質問をしたときに、防風通聖散の販売が適切であると薬剤師が判断できるのはどれか。 2 つ選べ。

1. 胃腸が弱い。
2. 体力が充実している。
3. 便秘がちである。
4. 低血圧である。
5. 発汗傾向である。

問215

購入して数日後、患者が再び来局し、この漢方薬を服用してから下痢が続くとの訴えがあった。その主な原因として、防風通聖散に配合される植物由来の生薬 A が考えられた。

生薬 A に関する記述として、正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1. 通例、根茎を利用する。
2. セリ科植物を基原とする。
3. 主成分としてトロパン型アルカロイドを含有する。
4. 同様の作用をもつ生薬としてボウショウがある。
5. 大建中湯にも配合されている。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問214

防風通聖散は、食べたものが消化しないで胃にたまる「宿食」・血の巡りが滞る「瘀血」・血液以外の体液である水が必要以上に溜まる「水滞」などの滞りが慢性化している場合に用います。

選択肢 1 ですが
防風通聖散は体力充実 (実証) で、胃腸が丈夫な人に用いられます。胃腸が弱い場合、販売は適切ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は妥当です。
体力が充実している肥満症の人に適したおり、便秘がちな人の肥満症や随伴症状に用いられます。

選択肢 4 ですが
高血圧に伴う症状 (肩こり・のぼせなど) を改善します。低血圧である場合、販売は適切ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
汗をかきにくい人に適しています。発汗傾向である場合、販売は適切ではありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 214 の正解は 2,3 です。

問215

防風通聖散に配合される、下痢の主な原因と考えられる生薬は ダイオウ、ボウショウ です。まず 選択肢 4 が妥当であり、かつ、A はダイオウ とわかります。

ダイオウは、タデ科植物の根茎を利用します。
選択肢 1 が妥当です。

以上より、問 215 の正解は 1,4 です。