薬剤師国家試験 第111回 問200-201 過去問解説

　問 題　　　　　

73 歳男性。脳梗塞後片麻痺の後遺症がある。最近、動悸や息切れを感じて近医を受診し、急性冠症候群の疑いで総合病院を紹介された。

トレッドミル、自転車エルゴメータは困難であったことから、精査目的で、塩化タリウム（²⁰¹Tl）注射液（ 1 回 74 MBq）及びアデノシン注射液を使用した心筋血流シンチグラフィを行うこととなった。

問200

アデノシンの作用に影響を及ぼすため、この心筋血流シンチグラフィ実施前日の夕方から服用を避けるべき薬物はどれか。 2 つ選べ。

1. ワルファリン
2. チザニジン
3. テオフィリン
4. プレガバリン
5. ジピリダモール

問201

²⁰¹Tl は軌道電子捕獲によって放射性壊変をする。²⁰¹Tl に関する記述として正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1. 注射された塩化タリウム（²⁰¹Tl）は、血液中で ²⁰¹Tl⁺ となり、Na⁺ と似た体内挙動を示す。
2. ²⁰¹Tl は放射性壊変によって原子番号が 1 増える。
3. ²⁰¹Tl はシングルフォトン放出核種である。
4. 塩化タリウム（²⁰¹Tl）注射液の 74 MBq とは 1 分間に 74 個の原子が放射性壊変をするときの放射能を表す。
5. ²⁰¹Tl の半減期を 3 日とすると、74 MBq の ²⁰¹Tl の 6 日後の放射能は 18.5 MBq である。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問200

選択肢 1,2 ですが
ワルファリンは抗血栓薬、チザニジンは筋緊張緩和剤です。アデノシンの作用に直接影響せず、服用を避ける必要はありません。選択肢 1,2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
テオフィリンはアデノシン受容体を遮断するため、事前服用を避けます。

参考 テオフィリンとアデノシン　構造比較

選択肢 4 ですが
プレガバリンは疼痛治療剤です。アデノシンの作用に直接影響せず、服用を避ける必要はありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
ジピリダモールは、アデノシンの取り込み抑制を介した cAMP の産生亢進や、PDE 阻害に基づく cAMP の分解抑制などにより、血小板凝集を抑制する 冠循環改善剤です。作用増強による副作用防止のため、事前服用を避けます。

以上より、問 200 の正解は 3,5 です。

問201

選択肢 1 ですが
Na^⁺ は細胞外液に多く存在します。心筋細胞 (細胞内) に取り込まれて血流を反映するには、細胞内に多い K^⁺ (Na⁺/K⁺ – ATPaseで輸送) と類似した挙動を示す必要があります。「Na^＋ と似た体内挙動」ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
問題文より、²⁰¹Tl は軌道電子捕獲 (EC) により放射性壊変します。EC は、陽子が軌道電子1 個をつかまえて、中性子１個になる 壊変です。陽子が 1 個減るため、原子番号は 1 減ります。「原子番号が 1 増える」ではありません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
²⁰¹Tl はシングルフォトン放出核種です。

選択肢 4 ですが
Bq (ベクレル) は、１秒あたりの壊変数です。74 MBq であれば、1 秒間に 74 × 106 個の原子が壊変するときの放射能です。「1 分間」に「74 個」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
3 日後に 74 ÷ 2 = 37 MBq、6 日後に 37 ÷ 2 = 18.5 MBq です。

以上より、問 201 の正解は 3,5 です。