薬剤師国家試験 第107回 問264-265 過去問解説

　問 題　　　　　

薬剤師が特別養護老人ホームを訪問した時、施設の看護師から入所者が内服薬を服用しないので困っているとの相談を受けた。処方は朝食後にドネペジル塩酸塩錠10mgを1錠であった。

現状を踏まえ、主治医に対し次回からリバスチグミン経皮吸収型製剤への変更を提案した。

問264

薬剤変更を提案するにあたって、薬剤師が主治医に確認することとして、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 患者が錠剤を飲まない時に貼付し、両剤を併用すること
2. 患者が軽・中程度のアルツハイマー型認知症であること
3. 患者が過去に貼付剤によってかぶれたことがあるか
4. 薬剤変更後、毎週の増量が必要なこと
5. 患者に腎機能障害がないこと

問265

リバスチグミン経皮吸収型製剤の特徴として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 背部又は胸部に貼付したとき、リバスチグミンの吸収には貼付部位間で差が認められない。
2. 繰り返し貼付することで血漿中濃度は定常状態に達する。
3. 肝初回通過効果を受けない。
4. 主たる吸収経路は、皮膚における汗腺や毛穴などの付属器官である。
5. 急激な血漿中濃度の上昇が回避される。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問264

選択肢 1 ですが
併用しては、増量になってしまいます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2,3 は妥当です。
適用の確認と、貼付剤のため、過去のかぶれの確認を行います。（過去にかぶれがあった場合の症例 104-220221）。

選択肢 4 ですが
原則「４週ごと」に増量が必要です。本試験時点において、維持量である 18mg まで増量します。「毎週」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
リバスチグミンは、特段の腎機能確認の必要は、ありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 264 の正解は 2,3 です。

問265

選択肢 1,2,3,5 は妥当です。

選択肢 4 ですが
薬物の経皮吸収において、一般的に汗腺や毛穴などの付属器官は有効面積が小さいので、薬物吸収への寄与は少ないです。（98-167）。そのため「主たる吸収経路」ではないと考えられます。選択肢 4 は誤りです。

以上より、問 265 の正解は 4 です。