薬剤師国家試験 第107回 問226-227 過去問解説

　問 題　　　　　

早期の大腸がんは症状がないことが多く、便潜血検査が早期発見に有効であることが知られている。以下の表は、免疫学的便潜血検査による大腸がんのスクリーニング結果を示したものである。

問226

この検査法での感度と特異度の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

• 感度(%)　特異度(%)

1. 80.0　　　91.9
2. 80.0　　　99.9
3. 91.9　　　80.0
4. 96.0　　　91.9
5. 99.9　　　80.0

問227

図は、大腸がんの多段階発がんの過程を示したものである。A及びBに該当するがん抑制遺伝子の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

• 　A　　　　B

1. BRCA1　　WT1
2. BRCA1　　DCC
3. MYC　　　MLH1
4. APC　　　PTEN
5. APC　　　DCC

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問226

感度は
「病気の人全員」を分母とした時の「検査で陽性」の人の割合です。32/40 = 0.8 です。％で表せば 80% です。

特異度は
「病気でなかった人全員」を分母とした時の「検査で陰性」の人の割合です。8669/9430 です。大体 92% です。

以上より、問 226 の正解は 1 です。

問227

選択肢 1,2 ですが
BRCA は、遺伝性乳がんの発症に関わる遺伝子です。（106-300301）。大腸がんの過程ということなので、誤りです。

選択肢 3～５ ですが
APC は、大腸がん発症に関わる遺伝子です。（106-300301）。これを根拠に、選択肢 4,5 であろう　と判断するところまで　で、後は２択運任せ　というのが現実的にいける所だと思います。B に入るのは「DCC」です。

以上より、問 227 の正解は 5 です。

本問を通じて
大腸がんについて、APC　変異 → KRAS 活性化 → p53 変異 → DCC 変異　という流れをおさえましょう。ちなみに、変異することでがん化が進行しているものは、がん抑制遺伝子です。