薬剤師国家試験 第106回 問232-233 過去問解説

　問 題　　　　　

5歳男児。身長105cm、体重21kg。4日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病院を受診した。

母親に聴取したところ、7日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、溶血性尿毒症症候群(HUS)と診断した。

• 体温 37.3℃、脈拍 120/分、血圧 125/70mmHg、呼吸数 24/分。
• 尿所見：蛋白 (2＋)、ケトン体 (1＋)、潜血 (3＋)。

問232

HUSの診断に至った血液検査値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. クレアチニン値が基準値より高い。
2. LDH値が基準値より高い。
3. 血小板数が基準値より少ない。
4. 間接ビリルビン値が基準値より低い。
5. AST値が基準値より高い。

問233

この疾病及び病因物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 75℃、1分間以上の加熱で死滅する。
2. ヒトからヒトへの感染は起こらない。
3. この疾病の予防には、トキソイドワクチンの接種が推奨されている。
4. 牛の肝臓には、この病因物質が存在する可能性があるため、生食用として販売・提供することは食品衛生法で禁止されている。
5. 2015～2019年における病因物質別食中毒発生件数で最も多いのは、この病因物質によるものである。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問232

溶血性尿毒症は、溶血性貧血、血小板減少、急性腎不全をともなう症候群です。病原性大腸菌 O-157 などが産生するベロ毒素が原因です。 溶血に伴い、間接ビリルビン値の上昇が見られます。

以上より、正解は 4 です。

問233

O-157 は、糞便等を介してヒトからヒトへ感染します。特にワクチンはありません。例年、食中毒で最も多いのはノロウイルスです。選択肢 2,3,5 は誤りです。

以上より、正解は 1,4 です。