問 題
骨粗しょう症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- デノスマブは、抗TNF-α(腫瘍壊死因子-α)抗体で、前駆細胞から破骨細胞への分化を抑制する。
- テリパラチドは、カルシトニン受容体を刺激し、破骨細胞による骨吸収を抑制する。
- ミノドロン酸は、メバロン酸経路のファルネシル二リン酸合成酵素を活性化し、骨芽細胞から骨細胞への分化を促進する。
- カルシトリオールは、ビタミンD受容体を刺激し、腸管からのカルシウム吸収を促進する。
- ラロキシフェンは、エストロゲン受容体に対し、骨組織ではエストロゲン様作用を示すが、乳房では抗エストロゲン作用を示す。
正解．4, 5
解 説
選択肢 1 ですが
デノスマブは RANKL（receptor activator of NF-κB ligand） という、破骨細胞の形成、機能などを調節するタンパク質を標的としたモノクローナル抗体です。抗 TNF – α 抗体では、ありません。（TNF-α 抗体の例は、インフリキシマブ（レミケード））よって、選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 ですが
テリパラチド（フォルテオ（毎日）、テリボン（週一回））は、遺伝子組換え副甲状腺ホルモン誘導体です。カルシトニン受容体刺激薬ではありません。この薬は「骨芽細胞」の働きを高める骨形成促進剤です。※大体の薬が、標的は「破骨細胞」であることと対比して意識する！
選択肢 3 ですが
ミノドロン酸は、ビスホスホネート薬の一つです。破骨細胞抑制により作用を示します。骨芽細胞の分化促進では、ありません。
ちなみに、ビスホスホネートはメバロン酸経路のファルネシル二リン酸合成酵素を「阻害」します。よって、選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4,5 は、正しい選択肢です。
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