薬剤師国家試験 第101回 問169 過去問解説

　問 題　　　　　

薬物の腎排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 糸球体の基底膜は陽性に帯電しているため、酸性薬物は塩基性薬物よりろ過されやすい。
2. 投与された薬物のすべてが腎排泄によって消失するとき、その腎クリアランスはクレアチニンクリアランスにほぼ等しい。
3. フェノールスルホンフタレインは、主に尿細管分泌により体内から消失するため、腎機能測定に用いられる。
4. OAT1は近位尿細管上皮細胞の刷子縁膜に存在し、細胞内の有機カチオンを管腔内へ排出する。
5. 尿細管における弱塩基性薬物の再吸収は、尿のpHが大きくなると増大し、その腎クリアランスは低下する。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
糸球体の基底膜はネガティブチャージです。陰性に帯電です。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
クレアチニンクリアランスは、糸球体ろ過　を反映します。そして腎排泄の経路は、糸球体ろ過　の他に尿細管分泌　もあります。全てが腎排泄　であっても、全てが糸球体ろ過　とは限りません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は、正しい記述です。

選択肢 4 ですが
OAT とは、organic 「anion」 transporter の略です。排出するのは、有機「アニオン」です。カチオンでは、ありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は、正しい記述です。
pH が大きい → 塩基性薬物は、より分子 → 膜 通過しやすいから、再吸収増加 → 再吸収されると、血中に戻るから腎からの排出は、少なくなる。つまり、腎クリアランス低下　です。

以上より、正解は 3,5 です。