薬剤師国家試験 第100回 問242-243 過去問解説

　問 題　　　　　

70歳男性。甲状腺がんの多発性骨転移による疼痛があり、外部放射線照射療法及びオピオイドの投与を行ったがコントロール困難であった。疼痛緩和を目的として、放射性医薬品を使用することになった。

問242

この患者に投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. ヨウ化ナトリウム(¹²³I)カプセル
2. イットリウム(⁹⁰Y)イブリツモマブチウキセタン注射液
3. フルデオキシグルコース(¹⁸F)注射液
4. ジメルカプトコハク酸テクネチウム(^99mTc)注射液
5. 塩化ストロンチウム(⁸⁹Sr)注射液

問243

この患者に投与すべき薬剤から放出され、疼痛緩和に寄与する放射線に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 放射線荷重係数は、20である。
2. 低LET(線エネルギー付与)放射線である。
3. 粒子線である。
4. 内部被曝による生体影響はない。
5. 薄い紙一枚で遮蔽できる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問242

選択肢 1 ですが
¹²³I ヨウ化ナトリウムカプセルは、検査・診断薬です。疼痛管理が目的の薬では、ありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
⁹⁰Y イットリウムイブリツモマブチウキセタンは、CD 20 を標的とした、再発又は難治性の
非ホジキンリンパ腫、細胞リンパ腫　に用いる薬です。甲状腺がんは、対象ではありません。また、疼痛緩和が目的の薬でも、ありません。よって、選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
¹⁸F　フルデオキシグルコースは、さまざまな悪性腫瘍などの診断に用いられる薬です。疼痛緩和が目的の薬では、ありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
^99mTc ジメルカプトコハク酸テクネチウムは、腎疾患の診断に用いられる薬です。甲状腺がんは、対象ではありません。また、疼痛緩和が目的の薬では、ありません。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は、正しい選択肢です。

以上より、正解は 5 です。

問243

選択肢 1 ですが
放射線荷重係数とは「Sv（シーベルト） = Gy（グレイ） ×　放射線荷重係数」　という関係で用いられる定数です。人体への影響の程度を表す係数　といえます。β、γ、X線に対しては 1、α 線に対しては 20 と定められています。

⁸⁹Sr が放出するのは、β 線です。放射線荷重係数は、 1 です。よって、選択肢 1 は、誤りです。

選択肢 2,3 は、正しい選択肢です。
LET とは、放射線が媒質中を通過する際、媒質に与えるエネルギーの事です。低 LET 放射線の例は、β、γ、X線　などです。高 LET 放射線の例は、α線　です。また、β線の実体は、陽電子又は電子　であり、粒子としての性質を持つため、粒子線です。

選択肢 4 ですが
生体影響は、あります。よって、選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
紙一枚で遮へいできるのは、α 線です。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,3 です。