不整脈とは、心臓が一定のリズムで動いていない状態のことです。正常なリズムよりも速く動く場合、頻脈性不整脈と呼ばれます。逆に遅く動く場合は、徐脈性不整脈と呼ばれます。
抗不整脈薬は、作用機序に基づき、大きく５つに分類されます。
ⅰ．クラス I 抗不整脈薬
ⅱ．クラス II 抗不整脈薬
ⅲ．クラス III 抗不整脈薬
ⅳ．クラス IV 抗不整脈薬
ⅴ．ジギタリス製剤
ⅰ．クラス I 抗不整脈薬
このタイプの代表的な抗不整脈薬は
・キニジン
・プロカインアミド（アミサリン）
・ジソピラミド（リスモダン）
・リドカイン（キシロカイン）
・メキシレチン（メキシチール）
・アプリンジン（アスペノン）
・プロパフェノン（プロノン）
・フレカイニド（タンボコール）
・ピルシカイニド（サンリズム）
などが挙げられます。（ ）の中が商品名の一例になります。
クラス I 抗不整脈薬は、Na+ チャネル遮断により抗不整脈作用を示します。クラス I 薬は、活動電位時間に与える影響により更に、Ia .Ib ,Ic に分類されます。
キニジン、プロカインアミド、ジソピラミドは、Ia 群の抗不整脈薬です。
活動電位時間を延長します。
リドカイン、メキシレチン、アプリンジンは、Ib 群の抗不整脈薬です。
活動電位時間を短縮します。リドカインは、局所麻酔薬としても用いられます。メキシレチンは、糖尿病性神経障害に伴うしびれの改善にも使用されます。
プロパフェノン、フレカイニド、ピルシカイニドは、Ic 群の抗不整脈薬です。活動電位時間に影響をほぼ与えません。
Ia ,Ib ,Ic の活動電位に与える影響を図にすると以下のようになります。
ⅱ．クラス II 抗不整脈薬
このタイプの代表的な抗不整脈薬は
・プロプラノロール（インデラル）
・ピンドロール（カルビスケン）
・カルテオロール（ミケラン）
・ナドロール（ナディック）
・アテノロール（テノーミン）
・アセブトロール（アセタノール）
・メトプロロール（セロケン、ロプレソール）
・ビソプロロール（メインテート）
などが挙げられます。
クラス II 群の抗不整脈薬は、β遮断作用があります。
プロプラノロール、ピンドロール、カルテオロール、ナドロールは、非選択的 β 遮断薬です。喘息患者には禁忌です。
アテノロール、アセブトロール、メトプロロール、ビソプロロールは、選択的 β1 遮断薬です。選択的β1 遮断薬は、主に心臓に作用するため、喘息患者にも使用することができます。
ⅲ．クラス III 抗不整脈薬
このタイプの代表的な抗不整脈薬は
・アミオダロン（アンカロン）
・ソタロール（ソタコール）
・ニフェカラント（シンビット）
などが挙げられます。
クラス III 群の抗不整脈薬は、K+ チャネルを遮断します。クラス III 群の抗不整脈薬は、重症不整脈に対して使う薬です。強い薬で、副作用も強いイメージをもっておくとよいです。アミオダロンの副作用として、間質性肺炎があります。
ⅳ．クラス IV 抗不整脈薬
このタイプの代表的な抗不整脈薬は
・ベラパミル（ワソラン）
・ジルチアゼム（ヘルベッサー）
・ベプリジル（ベプリコール）
などが挙げられます。
クラス IV 群の抗不整脈は、Ca2+ チャネル遮断薬です。洞房結節と、房室結節の Ca2+ チャネルを遮断することにより作用します。
ⅴ．ジギタリス製剤
このタイプの代表的な抗不整脈薬は
・ジゴキシン（ジゴシン）
・メチルジゴキシン（ラニラピッド）
などが挙げられます。
ジゴキシン、メチルジゴキシンはジギタリス製剤です。これらの薬は、心拍数を低下させる薬です。
イソプレナリン（プロタノール）、アトロピンはその他の抗不整脈薬です。これらの薬は、徐脈性不整脈に用いられます。
イソプレナリンは、非選択的β受容体刺激薬です。徐脈に用いられます。
アトロピンは、抗コリン薬です。心臓の M2 受容体を遮断することにより心拍数を増加させ、徐脈に用います。
代表的な抗不整脈薬をまとめると以下の表になります。
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