全身麻酔薬とは、痛みを除去し、意識消失を伴い、骨格筋を弛緩させ、各種反射を消失させる薬です。これにより外科的手術が容易になります。
感覚に着目すると、全身麻酔により温痛覚→触覚→圧覚の順で感覚が失われていきます。麻酔の経過は、第１期～第４期に分類されます。
第１期は、痛覚が消失します。導入期と呼ばれます。
第２期は、みかけ上の興奮が見られます。発揚期と呼ばれます。みかけ上の興奮とは、例えば不規則な、荒い呼吸です。これは抑制系が、麻酔により抑制されることが原因とされています。抑制系の抑制は、脱抑制と呼ばれます。
第３期は、脊髄まで麻酔が作用し、骨格筋弛緩がおきます。別名手術期とよばれます。
第４期は、中毒期です。延髄にまで麻酔が作用してしまうことにより、生命維持に必要な機能である呼吸などが維持できなくなります。
全身麻酔薬は、大きく２つに分類されます。
ⅰ．吸入麻酔薬 （気体）
ⅱ．静脈麻酔薬 （液体）
ⅰ．吸入麻酔薬
代表的な吸入麻酔薬は
・ハロタン（フローセン）
・イソフルラン（フォーレン）
・セボフルラン（セボフレン）
・N2O などが挙げられます。
（ ）の中に書いたのは、商品名の一例です。また、N2O は亜酸化窒素 ですが、笑気とも呼ばれます。
ハロタンは、不整脈誘発をしやすいという性質があります。これは、心筋のカテコラミンに対する感受性増大作用が強いためです。つまり、ハロタンを使う → カテコラミン感受性増大 → アドレナリンが大量に出ているのと類似した状態 → 不整脈という流れになります。又、肝障害をおこすことがあります。
この点を改良したのが◯◯フルラン（イソフルラン、セボフルラン）です。副作用が少なくなっています。又、◯◯フルランはハロタンより麻酔導入が速やかです。
亜酸化窒素の特徴は、血液/ガス分配係数が小さいことです。血液/ガス分配係数が小さいというのは、血があっという間に麻酔ガスで飽和するという意味です。そのため、吸入開始→すぐ血液に麻酔ガスが飽和→すぐ中枢に作用するといえます。つまり、血液/ガス分配係数が小さければ、麻酔の導入が速やかに行うことができます。
ⅱ．静脈麻酔薬
代表的な静脈麻酔薬は
・ チオペンタール（ラボナール）
・ プロポフォール（ディプリバン）
・ ドロペリドール・フェンタニル（タラモナール）
・ ケタミン（ケタラール10） などが挙げられます。
チオペンタールの特徴は、ヒスタミン遊離作用があることです。このため喘息患者には禁忌となります。又、作用時間が短い麻酔薬です。これは他の脂肪組織に速やかに再配分されるためです。
プロポフォールの特徴は、非ベンゾジアゼピン系であることです。また、作用時間が超短時間です。これは肝臓で速やかに代謝されることが原因です。見た目は、アンプルに入った白い薬です。GABAA 受容体機能亢進により麻酔作用を示します。
ドロペリドール・フェンタニルの特徴は、意識を残した麻酔に用いられることです。
ケタミンの特徴は、NMDA 受容体拮抗薬であることです。ドロペリドール・フェンタニルと同様に、意識を残した麻酔を目的として用いられます。
代表的な全身麻酔薬をまとめると、以下の表のようになります。
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