薬剤師国家試験 第98回 問172 過去問解説

　問 題　　　　　

体内動態が線形性を示す薬物Aは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における肝代謝クリアランスは全身クリアランスの20%である。また、腎疾患時に薬物Aの肝代謝クリアランスは変化しないが、腎排泄クリアランスは糸球体ろ過速度(GFR)に比例して変化する。

薬物Aを投与中の患者において、GFRが正常時の25%に低下したとする。薬物Aの血中濃度時間曲線下面積(AUC)を腎機能正常時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の何%に変更すればよいか。最も近い値を1つ選べ。

1. 20%
2. 40%
3. 80%
4. 120%
5. 250%

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

AUC　＝　D／CL　です。
CL（全）　＝　CL（肝）＋CL（腎）です。CL（全）を x とおくと、CL（肝）は 0.2 x 、CL（腎）は 0.8 x とおくことができます。

今、GFR が正常時の 25% に低下したとすると、CL（腎）が GFR に比例するとのことなのでCL（腎）も 25 ％ に減少します。よって、CL（腎）＝ 0.8 x × 0.25 = 0.2 です。

すると、CL（全）＝0.2 x + 0.2 x = 0.4 x となり、クリアランスが 40％ に減少しています。AUC を元と同じにするには、投与量 D も 40% にすればよいです。

以上より、正解は 2 です。