薬剤師国家試験 第111回 問172 過去問解説

　問 題　　　　　

代謝過程における薬物相互作用により血中濃度が変動する薬物と併用薬及び相互作用メカニズムの組合せとして、正しいのはどれか。 2 つ選べ。

• 　　薬物 　　　　― 　　併用薬　　　　 ― 　相互作用メカニズム

1. アザチオプリン　 ― クラリスロマイシン ― キサンチン酸化酵素の阻害
2. フェニトイン　　 ― シプロフロキサシン ― CYP2C9 の阻害
3. シクロスポリン　 ― リファンピシン　　 ― CYP3A4 の誘導
4. チザニジン　　　 ― フルボキサミン　　 ― CYP1A2 の誘導
5. ノルトリプチリン ― パロキセチン　　　 ― CYP2D6 の阻害

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

選択肢 1 ですが
アザチオプリンは「アロプリノール」などを併用すると、キサンチン酸化酵素の阻害により代謝が抑制され、血中濃度が上昇します。CYP 3A4 を阻害する「クラリスロマイシン」との併用ではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
フェニトインは主に CYP2C9 によって代謝される薬物です。併用薬としてあげられているシプロフロキサシンは主に「CYP1A2」を強力に阻害するニューキノロン系抗菌薬です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
シクロスポリンと CYP 3A4 誘導を起こすリファンピシンの 相互作用について、正しい組み合わせです。

選択肢 4 ですが
チザニジンは、フルボキサミンの併用すると、CYP 1A2 の「阻害」により代謝が抑制され、血中濃度が上昇します。CYP 1A2 の「誘導」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 は妥当です。
ノルトリプチリンと CYP 2D6 を阻害するパロキセチンの 相互作用について、正しい組み合わせです。

以上より、正解は 3,5 です。