問 題
心房細動の治療に関する記述として、正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- 除細動及び洞調律維持を目的として、リドカインが用いられる。
- 心拍数調節を目的として、アドレナリン β 受容体遮断薬が用いられる。
- WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群を併発している場合には、ジゴキシンによる心拍数調節が推奨される。
- 非薬物療法として、カテーテルアブレーションが再発予防に用いられる。
- 脳塞栓症の合併予防には、主にアスピリンによる抗血小板療法が用いられる。
正解．2, 4
解 説
選択肢 1 ですが
リドカインは、心室性不整脈に有効な不整脈治療薬です。心房細動の治療には、不適切です。選択肢 1 は誤りです。
選択肢 2 は妥当です。
心拍数調節を目的として、β 遮断薬が用いられます。
選択肢 3 ですが
心房からの興奮が、刺激伝導系以外に伝導してしまう不整脈が「WPW 症候群」です。通常の心房細動や上室性頻拍で使われる ジギタリス製剤、ベラパミル (カルシウム拮抗薬)、β 遮断薬などは、副伝導路 (ケント束) を通る伝導を抑えられないどころか悪化させることがあるため禁忌です。プロカインアミドなどが用いられます。選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4 は妥当です。
カテーテルアブレーションは、足の付け根などの血管から心臓へ細い管 (カテーテル) を入れて、不整脈の原因となる異常な電気信号の回路を焼き切ったり冷凍したりして塞ぐ治療法です。
選択肢 5 ですが
脳塞栓症の予防には、アスピリンではなく主に DOAC（直接作用型経口抗凝固薬）やワルファリンによる抗凝固療法が用いられます。選択肢 5 は誤りです。
以上より、正解は 2,4 です。
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