問 題
シェーグレン症候群に関する記述として、正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- 抗 SS-A 抗体が陽性になることが多い。
- 障害は涙腺と唾液腺に現れ、その他の臓器ではみられない。
- 中年男性に好発する。
- ドライマウスに対して、アトロピンが使用される。
- ドライアイに対して、人工涙液による対症療法が用いられる。
正解．1, 5
解 説
シェーグレン症候群は、主に涙腺や唾液腺などの外分泌腺に慢性炎症が起こる全身性自己免疫疾患（膠原病）です。目や口腔の乾燥症状（外分泌腺症状）に加えて、全身の関節痛、倦怠感、呼吸器・腎臓障害などの腺外症状が見られることもあります。
乾燥症状の軽快を目的に、M3 受容体刺激薬であるセビメリン (エボザック)、非選択的ムスカリン受容体刺激薬であるピロカルピンによる治療が行われます。
選択肢 1 は妥当です。
SS は、シェーグレン症候群の頭文字に由来します。抗 SS – A 抗体はシェーグレン症候群の 70 ～ 90 % と高頻度に検出されますが、全身性エリテマトーデス（SLE）や、関節リウマチなど他の膠原病でも広く陽性となることがあります。
選択肢 2 ですが
まれに肺や腎臓などの全身臓器に障害が及ぶこともあります。「障害は・・・その他の臓器ではみられない」わけではありません。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 ですが
中年「女性」に好発します。中年「男性」ではありません。選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4 ですが
抗コリン薬のアトロピンは、唾液分泌を抑制し、乾燥を促進させてしまうため禁忌です。ドライマウスに対しては、唾液分泌促進薬（セビメリンやピロカルピン）が使用されます。選択肢 4 は誤りです。
選択肢 5 は妥当です。
ドライアイに対して、人工涙液による対症療法が用いられます。
以上より、正解は 1,5 です。
コメント