薬剤師国家試験 第111回 問320-321 過去問解説

　問 題　　　　　

82 歳女性。東京都在住。息子夫婦と同居している。末期の胃がんで自宅での看取りを希望し、訪問診療と訪問看護を受けている。

経口薬の服用が難しくなってきたため麻薬貼付剤を使用していたが、レスキューの使用回数が増え貼付剤での疼痛コントロールが困難になった。

そのため、以下の持続皮下注射処方に変更となり、息子が処方箋を近隣の東京都内の薬局に持参した。

電動式の PCA（自己調節鎮痛法）用のシリンジポンプを使用して持続皮下注射を行うこととなった。この患者がシリンジポンプを使用するのは初めてである。

問320

薬局におけるこの処方薬剤の取扱いに関する記述として、正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1. 在庫量の不足のため調剤できない場合は、あらかじめ共同で都知事の許可を受けた麻薬小売業者の薬局から譲り受けることができる。
2. 次回、同一麻薬製剤が投与される場合は、麻薬処方箋に患者の住所の記載がなくても、処方医に確認する必要はない。
3. 患者又は同居している家族から、麻薬の譲受証を受け取る必要はない。
4. 薬局の開設者は、薬局に麻薬管理者を置き、管理させなければならない。
5. 患者が東京都外に引越した場合、この薬局で調剤することができない。

問321

息子に対して行うこの薬剤やポンプの使用に関する説明として適切なのはどれか。 2 つ選べ。

1. 薬剤がなくなったら家族が薬剤をセットしてください。
2. 患者や家族が流速を変更できないようになっています。
3. ロックアウトタイム中は PCA ボタンを押しても薬剤が出ない構造になっています。
4. この薬剤は薬剤師がご自宅に持っていくことができないので、毎回薬局に取りに来てください。
5. 今後、この薬剤が 2 本以上処方された場合、未使用の薬剤は冷蔵庫で保管する必要があります。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問320

選択肢 1 は妥当です。
麻薬小売業者間譲渡許可についての記述です。

選択肢 2 ですが
麻薬処方箋の患者住所は必要記載事項です。記載がない場合、処方医に確認しなければいけません。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 は妥当です。
「麻薬譲受証」は、業者や医療機関・薬局同士で麻薬を売買・譲渡・譲受するときに交わす書類です。薬局が処方箋に基づき、患者 (または家族) へ麻薬を調剤・交付する際に 麻薬譲受証 の受け取りは不要です。

選択肢 4 ですが
麻薬管理者を置く必要があるのは、麻薬診療施設（病院・診療所等）です。薬局では、麻薬小売業者 (薬局の管理薬剤師など) 自身が管理します。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
患者の居住地や引っ越し先に関わらず、調剤・交付できます。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 320 の正解は 1,3 です。

類題 100-314315
https://yaku-tik.com/yakugaku/100-314/

問321

選択肢 1 ですが
薬剤をセットするのは、医療従事者 (医師や訪問看護師など) です。家族が薬剤をセットするわけではありません。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。
流速の変更は医療従事者が行います。患者や家族は変更できません。

選択肢 3 は妥当です。
ロックアウトタイムは、過量投与を防ぐために一時的に追加投与を受け付けなくする「拒否・ロック時間」のことです。

選択肢 4 ですが
訪問薬剤管理指導を行う場合、薬剤師が自宅に持参できます。「薬剤師がご自宅に持っていくことができない」わけではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
未使用の薬剤は常温 (直射日光や高温を避けた場所) で保管するように説明します。冷蔵庫で保管する必要はありません。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 321 の正解は 2,3 です。