薬剤師国家試験第110回問240-241 過去問解説

　問題　　　　　

2 歳 8 ケ月女児。1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。

レントゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中の δ – アミノレブリン酸濃度は 10 mg/L と高値であった。

また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤血球遊離プロトポルフィリン濃度は 180 μg/dL (基準値 30 ～ 86 μg/dL)、原子吸光光度計で測定した血中鉛濃度は 75 μg/dL であった。

薬剤師が医師に提案する解毒薬として適切なのはどれか。2 つ選べ。

ヘムの生合成経路を表した下図中の 1 ～ 5 のうち、この女児の中毒原因物質によって抑制される反応はどれか。2 つ選べ。

正解．
問240：1, 5
問241：2, 5

　解説　　　　　

選択肢 1,5 は妥当です。
重金属中毒に用いられます。

選択肢 2 ですが
ホメピゾールは、エチレングリコール・メタノール中毒用剤です。選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3 ですが
メトヘモグロビン血症の特異的解毒薬です。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
亜硝酸アミルは、シアン化合物解毒剤です。

以上より、問 240 の正解は 1,5 です。

ヘムの生合成経路を表した下図中の 1 ～ 5 のうち、この女児の中毒原因物質によって抑制される反応はどれか。2 つ選べ。

δ – アミノレブリン酸の代謝が抑制されるため、δ – アミノレブリン酸が蓄積されて高値になります。選択肢 2 が抑制される反応です。

また、Fe³⁺の Fe2⁺ への還元反応を阻害して、フェロキラターゼを抑制します。フェロキラターゼは鉄付加酵素です。鉄が付加されている反応は選択肢 5 です。

以上より、問 241 の正解は 2,5 です。

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