薬剤師国家試験 第105回 問258-259 過去問解説

　問 題　　　　　

23歳女性。医療系大学の学生で現在、学外実習を行っている。最近、実習先への電車移動中に腹痛を伴う下痢を経験するようになり、電車を利用するのが怖くなった。近医を受診し精密検査を受けた結果、下痢型の過敏性腸症候群と診断され、以下の処方による治療が行われている。

問258

2週間経っても症状の改善がみられなかったため、薬剤の追加が検討された。追加薬剤の候補として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. ドンペリドン錠
2. ロペラミド塩酸塩カプセル
3. メサラジン錠
4. チキジウム臭化物カプセル
5. ラモセトロン塩酸塩口腔内崩壊錠

問259

候補となるそれぞれの薬物の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. ドパミンD₂受容体遮断
2. セロトニン5-HT₃受容体遮断
3. オピオイドμ受容体刺激
4. ロイコトリエンB₄産生阻害
5. アセチルコリンM₃受容体遮断

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問258

問 259 と合わせて解説します。

問259

問 258 について

選択肢 1 ですが
ドンペリドン（ナウゼリン）は、吐き気止めです。不適切と考えられます。

選択肢 2 は妥当です。
ロペラミド（ロペミン）は、止瀉薬です。オピオイド μ 受容体を刺激することにより、腸運動を抑制します。

選択肢 3 ですが
メサラジンは、５－アミノサリチル酸です。抗炎症薬です。不適切と考えられます。

選択肢 4 ですが
チキジウム臭化物カプセルは、抗コリン薬です。既に処方されているメペンゾラートが、抗コリン作用により、消化管れん縮を抑制する薬です。作用機序が重複になるため、適切ではないと考えられます。

選択肢 5 は妥当です。
ラモセトロン（イリボー）は、5－HT₃ 受容体遮断作用を示します。下痢型過敏性腸症候群の症状を改善します。

以上より、問 258 の正解は 2,5 です。
問 259 の正解は 2,3 です。