薬剤師国家試験 第98回 問282-283 過去問解説

　問 題　　　　　

65歳男性。体重53kg。疼痛緩和治療を受けているがん患者である。モルヒネの副作用としての便秘がひどくなり、処方変更がなされた。

問282

疼痛緩和治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 上記の処方変更は、オピオイドローテーションの一例である。
2. WHO方式3段階がん疼痛治療ラダーの第1段階では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)かペンタゾシンのいずれかが用いられる。
3. フェントステープへの切り替えの際は、レスキュードーズを考慮する必要がある。
4. フェントステープ使用時には、NSAIDsなどの鎮痛補助剤の併用は避けるべきである。

問283

今回処方されたフェントステープに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 支持体、薬物を含む膏体及びライナーから構成される。
2. 貼付24時間後も、製剤中に薬物が残存している。
3. 膏体を構成するスチレン・イソプレン・スチレンブロック共重合体は、水に不溶である。
4. 高温とならない所に保管する。
5. ハサミ等で切って使用しても差しつかえない。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問282

オピオイドローテーションとは、投与中のオピオイドから他のオピオイドへ変更を行うことです。副作用を避けたり、より強い鎮痛効果を得ることが目的です。選択肢 1 はその通りの記述です。

WHO 方式ラダーの第1段階は、NSAIDｓ やアセトアミノフェンといった非オピオイドを使用します。よって、ペンタゾシンは用いられません。選択肢 2 は誤りです。

フェントステープへの切り替えの際は、初回貼付時患者によって十分な鎮痛効果が得られない時があります。そこで、本剤の鎮痛効果が得られるまで、適宜オピオイド鎮痛剤の追加（レスキュー）で鎮痛を図ります。選択肢 3 はその通りの記述です。

痛みのコントロールのために、様々な鎮痛補助剤も用いられます。よって、特に併用を避けるべきということはありません。選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 1,3 です。

問283

選択肢 1 ～ 4 はその通りの記述です。

フェントステープは、ハサミ等で切って使用してはいけません。1 枚（の薬物量）での使用が想定されています。他にも生活上の注意として、テープを貼っている部分が電気パッドなどで温まらないように注意する必要があります。温度によって、薬剤の溶出が速くなるためです。

以上より、正解は 5 です。