薬剤師国家試験 第98回 問216-217 過去問解説

　問 題　　　　　

60歳女性。乳がんの腸骨転移による骨病変のため、ゾレドロン酸水和物注射液が投与されることになった。

問216

ゾレドロン酸水和物注射液による重大な副作用はどれか。2つ選べ。

1. 急性腎不全
2. 顎骨壊死
3. 増殖性歯肉炎
4. 骨粗しょう症

問217

ゾレドロン酸は、骨代謝に影響する薬物である。骨代謝に関連する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. カルシウムが、血液中から吸収されて骨に沈着することを骨吸収という。
2. 骨芽細胞は、コラーゲンなどの有機物を分泌し、骨形成を進行させる。
3. 上皮小体ホルモン(PTH)は、腎臓からのカルシウムの排泄を促進させる。
4. 上記の処方から、この患者では高カルシウム血症が生じていると考えられる。
5. ゾレドロン酸は、破骨細胞を活性化させる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問216

ゾレドロン酸は、破骨細胞を抑制することにより骨吸収を阻害します。重大な副作用として、急性腎不全、間質性腎炎、間質性肺炎、顎骨壊死などがあります。

以上より、正解は 1,2 です。

問217

骨吸収とは、破骨細胞により、骨が分解される現象です。血液中から吸収されることではありません。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 はその通りの記述です。

上皮小体（副甲状腺）ホルモン（パラトルモン）は、血液のカルシウムの濃度を増加させるホルモンです。腎臓からのカルシウムの排泄を促進させるわけではありません。よって、選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 はその通りの記述です。
破骨細胞の増殖により、骨吸収が亢進しており、血中のカルシウムが高くなっていると考えられます。

ゾレドロン酸は、破骨細胞を抑制します。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 2,4 です。