薬剤師国家試験 第98回 問157 過去問解説

　問 題　　　　　

心不全治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. カルペリチドは、アデニル酸シクラーゼを活性化し、利尿作用と血管拡張作用を示す。
2. デノパミンは、アドレナリンβ₁受容体を刺激し、心筋収縮力を増大させる。
3. エナラプリルは、アンギオテンシンAT₁受容体を遮断し、心負荷を軽減させる。
4. オルプリノンは、グアニル酸シクラーゼを直接活性化し、心筋収縮力を増大させる。
5. ピモベンダンは、トロポニンのCa^2＋感受性を上昇させ、心筋収縮力を増大させる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

カルペリチドは、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP：atrial natriuretic peptide）製剤です。血管及び腎臓における ANP 受容体に作用して、膜結合型グアニル酸シクラーゼを活性化します。その結果、細胞内 cGMP が増加し、血管拡張、利尿作用が引き起こされます。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 はその通りの記述です。

エナラプリルは、ACE阻害薬です。アンギオテンシン AT1 受容体を遮断するわけではないので選択肢 3 は誤りです。

オルプリノンは、ホスホジエステラーゼ III 阻害薬です。心筋と血管平滑筋のホスホジエステラーゼ III を選択的に阻害し、細胞内 cAMP を増加させることで、心筋収縮力を増加させると共に
血管拡張を行い、後負荷を軽減させます。よって、グアニル酸シクラーゼを直接活性化するわけではないので選択肢 4 は誤りです。

以上より、正解は 2,5 です。