薬剤師国家試験 第97回 問246-247 過去問解説

　問 題　　　　　

34歳女性。統合失調症が疑われて入院した。幻覚、妄想は処方1により軽減したが、乳汁分泌が生じた。血液検査の結果を確認した薬剤師の提案により処方2に変更となった。

問246

処方変更の根拠となった血液検査項目はどれか。1つ選べ。

1. プロラクチン
2. コルチゾール
3. エストラジオール
4. テストステロン
5. アルドステロン

問247

処方1でリスペリドンが乳汁分泌を引き起こす作用機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. ヒスタミンH₁受容体遮断
2. セロトニン5-HT_1A受容体遮断
3. アセチルコリンM₂受容体刺激
4. ドパミンD₂受容体遮断
5. アドレナリンα₁受容体刺激

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問246

統合失調症薬の使用において、乳汁分泌を伴う副作用は、高プロラクチン血症です。プロラクチンとは、脳の下垂体前葉から放出されるペプチドホルモンの 1 種です。

プロラクチンの分泌は、ドパミンによって抑制されます。統合失調症薬は、このドパミン受容体を遮断するため、プロラクチン分泌抑制作用が弱まることがあります。そのため、高プロラクチン血症がおきることがあります。

以上より、正解は 1 です。

問247

問246の解説と重複しますが、プロラクチンの分泌はドパミンによって抑制されます。統合失調症薬は、このドパミン受容体を遮断するため、プロラクチン分泌抑制作用が弱まることがあります。よって、作用機序は、ドパミン受容体遮断です。

以上より、正解は 4 です。