薬剤師国家試験 第97回 問181 過去問解説

　問 題　　　　　

多発性骨髄腫に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. 頭蓋骨X線写真で、骨抜き打ち像を認める。
2. 血液所見として赤血球の連銭形成がある。
3. 巨核球が腫瘍化した疾患である。
4. ベンス・ジョーンズタンパクは、尿中に排泄される。
5. サリドマイドが有効である。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

多発性骨髄腫とは、血液がんの一種です。モノクローナルな異常γ－グロブリン（Mタンパク質）が産生されます。骨髄でがん細胞が増殖し、多彩な症状を呈します。サリドマイドが治療薬として用いられます。

赤血球の連銭形成とは、末梢血液像を見た時にあたかもコインを重ねて、それを崩した時のようにつながった形態のことです。免疫グロブリンが多い時に見られる形態です。

ベンスジョーンズタンパクとは、免疫に関与するγ－グロブリンというタンパク質の破片です。多発性骨髄腫において上昇するタンパク質です。通常は尿中に認められませんが、多発性骨髄腫を発病すると血中に増加したこのタンパク質が、尿中に見られるようになります。

よって、巨核球が腫瘍化した疾患ではないので、選択肢 3 は誤りです。ちなみに、（主に）巨核球が腫瘍化した疾患は、特発性（原発性）骨髄線維症です。

以上より、正解は 3 です。