問 題
A 群 β 溶連菌感染に続発することが多いのはどれか。1 つ選べ。
- 急性腎炎症候群
- 急速進行性腎炎症候群
- 慢性腎炎症候群
- 反復性/持続性血尿症候群
- ネフローゼ症候群
正解．1
解 説
溶連菌は、急性腎炎の最も大きな原因の 1 つです。
選択肢 1 は妥当です。
A 群 β 溶連菌感染から 1 〜 3 週後に、免疫複合体が糸球体に沈着して発症する病態を A 群 β 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 (PSGN) と呼び、急性腎炎症候群 の代表例です。
選択肢 2 ですが
急速進行性腎炎症候群は、数週から数ヶ月の単位で急速に腎機能障害が進行し、糸球体に「半月体」を形成する病態です。ANCA 関連血管炎や抗 GBM 病などが主な原因です。選択肢 2 は誤りです。
選択肢 3 ですが
慢性腎炎は、蛋白尿や血尿などの腎炎症状が 1 年以上にわたり緩徐に持続・進行する病態で、代表例は IgA 腎症です。選択肢 3 は誤りです。
選択肢 4 ですが
反復性/持続性血尿症候群は、高血圧や浮腫などの全身症状を伴わず、無症候性に血尿のみを繰り返す病態です。選択肢 4 は誤りです。
選択肢 5 ですが
ネフローゼ症候群は、蛋白尿 (3.5g/日以上) と低アルブミン血症を主徴とする病態です。急性腎炎とは病態が異なります。選択肢 5 は誤りです。
以上より、正解は 1 です。
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