薬剤師国家試験 第108回 問320-321 過去問解説

　問 題　　　　　

86 歳女性。誤嚥性肺炎で入院し、栄養障害もあったため経鼻経管栄養を実施し退院した。本人の希望により娘の介助のもとで在宅にて療養をしている。

薬局薬剤師が在宅訪問を行うにあたり、介護支援専門員から、「本人より、経管栄養をやめてほしいという要望がある。」と報告された。

一方、在宅訪問の際、家族からは「なんとか元気になってほしいので、経管栄養を続けてほしい。」との意向を聴取した。

問320

薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2 つ選べ。

1. 患者より家族の意見を優先すべきなので、介護支援専門員からの報告は考慮しなかった。
2. 経管栄養をやめてほしいという意思について、再度患者に確認し、何故そのように思ったのか聞き取りをした。
3. 患者の意思に従って、薬剤師が経管栄養の管を抜去した。
4. 医師や在宅医療に関わる多職種と情報共有し、患者や家族と話し合った。
5. 担当医師の方針に同意しなければ、在宅医療を継続できないことを患者に伝えた。

問321

この患者の要望の様な患者の意思及び自己決定を尊重する考え方について述べている、世界医師会総会が採択した宣言はどれか。1 つ選べ。

1. ヘルシンキ宣言
2. ジュネーブ宣言
3. バルセロナ宣言
4. リスボン宣言
5. 世界人権宣言

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問320

選択肢 1 ですが
「患者より家族優先」すべき、ということを判断できる事情はみられません。選択肢 1 は誤りと考えられます。

選択肢 2 は妥当です。
ケアマネさんから聞いただけでは、本人の意図が正確にはわからないため、再度の確認は妥当です。

選択肢 3 ですが
何勝手にしてるんだ、という話です。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 は妥当です。
色んな観点から話あうことが、患者のよりよい選択には必要と考えられます。

選択肢 5 ですが
こちらも、何勝手な結論を考えて、伝えているんだ、という話です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 320 の正解は 2,4 です。

問321

自己決定権などについて明記されている、患者の権利を示すものとして、リスボン宣言が知られています。

以上より、問 321 の正解は 4 です。

参考　法規・制度・倫理まとめ　倫理規範