薬剤師国家試験 第108回 問318-319 過去問解説

　問 題　　　　　

54 歳男性。自営業。国民健康保険に加入している。現在、妻と就学中の娘と生活している。健康診断にて要精密検査となり、精査の結果、非小細胞性肺癌と診断された。

治療方針について検討した結果、PD – L1 陽性細胞率 ＞50 % で、ペムブロリズマブを用いたレジメンを開始する方針となり、その後、薬剤師が、ペムブロリズマブの副作用の 1 つである間質性肺炎について説明資料を作成することとなった。

問318

薬剤師が作成した説明資料の内容として、誤っているのはどれか。1 つ選べ。

1. 発熱が起こることがあります。
2. 痰のない乾いた咳が出ることがあります。
3. 他者に感染させることがあります。
4. 息切れを感じることがあります。
5. 疲労感を感じることがあります。

問319

この患者が加入している医療保険に関する記述として、正しいのはどれか。1 つ選べ。

1. 我が国の医療保険制度として最初に作られた保険である。
2. 保険者は、都道府県 (市町村 (特別区を含む) とともに) 又は国民健康保険組合である。
3. その地域に住んでいる限り、年齢の上限なく継続してこの保険に加入できる。
4. 保険給付の範囲は、業務災害以外の疾病や負傷等である。
5. 患者の加入する保険で使用できる薬剤の品目や価格は、健康保険とは一部異なる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問318

間質性肺炎は「肺炎」とありますが、細菌感染によって起こる一般的な肺炎とは全くべつの病気です。他者に感染させることはありません。

以上より、問 318 の正解は 3 です。

問319

選択肢 1 ですが
国民健康保険について、前身として健康保険法に基づく健康保険がありました。また、公務員対象の共済組合の起源として、官業労働者の共済組合が明治末期～大正前期にかけて創設されています。「我が国の医療保険制度として最初」ではないと考えられます。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 は 妥当です。

選択肢 3 ですが
75 歳以上になると、別の保険制度枠組みとなります。すなわち、後期高齢者医療保険の対象となります。

選択肢 4 ですが
自営業なので、業務災害も労災ではなく、国民健康保険の保険給付対象となります。「業務災害以外」ではありません。選択肢 4 は誤りです。

選択肢 5 ですが
加入する保険の種類により、保険使用できる薬が変わったり、価格が変わったりすることはありません。

以上より、問 319 の正解は 2 です。