薬剤師国家試験 第108回 問282-283 過去問解説

　問 題　　　　　

34 歳女性。身長 165 cm、体重 40 kg。統合失調症の診断を受け、外来にてリスペリドン経口製剤で治療を受けていた。内服継続にて症状は安定してきたため、医師が患者にリスペリドンの持効性注射剤について説明したところ、患者はその使用を希望した。

そこで、リスペリドンの投与並びに持効性注射剤へ剤形変更する際の注意点について、担当医から医薬品情報管理室に確認があった。

(検査値)

AST 36 IU/L、ALT 18 IU/L、BUN 5.8 mg/dL、血清クレアチニン 0.92 mg/dL、白血球 4,200/μL、赤血球 340×10⁴/μL、Hb 10.5g/dL、血小板 32.5×10⁴/μL

問282

薬剤師が医師に伝える注意点として、適切なのはどれか。2 つ選べ。

1. 毎回、同一部位に注射する。
2. 最大量に増量しても効果が認められない場合は、クロザピンを併用する。
3. 薬剤の調製は、冷所から常温に戻して行う。
4. 無月経や月経障害が起こる可能性を、患者に指導する。
5. 悪性症候群を疑う症状が現れた際には、次回の投与量を減量する。

問283

剤形変更後の製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。1 つ選べ。

1. 生分解性高分子に薬物を封入して、長期間の薬物放出を行うことができる。
2. 脂質二重膜により薬物を保護することで、長期間安定に保存できる。
3. 薬物結晶の表面を生分解性高分子でコーティングしている。
4. 分子内に親水性部と疎水性部をもつ高分子が、自己会合して薬物を保持している。
5. 水溶性高分子を結合させた脂質を用いて、静脈内での滞留性が改善されている。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問282

選択肢 1 ですが
同じ所には打たないようにします。全く同じ所に注射を繰り返していると、皮膚が硬くなったりするためです。選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
クロザピン（クロザリル）は、治療抵抗性統合失調症の治療薬です。他の薬（アリピプラゾールなど）を試してみて、なお反応がみられなかった場合に使います。添付文書も、ぜひ確認してみてください。

選択肢 3,4 は妥当です。

選択肢 5 ですが
減量ではなく、休薬です。選択肢 5 は誤りです。

以上より、問 282 の正解は 3,4 です。

問283

バイアル中の添加剤である「ラクチドグリコチド」から「乳酸・グリコール酸共重合体」 → 生体内分解性であり、持続性注射剤用マイクロスフェアの基剤として用いられる（102-175　放出制御製剤に用いられる添加剤）。という知識をなんとか引き出したい問題です。

問 283 の正解は 1 です。