薬剤師国家試験 第108回 問276-277 過去問解説

　問 題　　　　　

55 歳男性。ゲーム開発企業に勤務しており、勤務時間中はディスプレイを見ることが多い。1 年前より、目のかすみと視野の一部が見えづらく感じたため、眼科を受診したところ、緑内障と診断され、処方 1 にて治療している。

今回の受診の際、眼圧が高くなっていることを指摘され、処方2が追加となった。

問276

薬剤師が行う処方 2 に関する説明のうち、適切なのはどれか。1 つ選べ。

1. 処方 2 の点眼液を先に点眼してください。
2. 目のべたつきが持続することがあります。
3. 点眼後はすぐにまばたきをし、薬液をなじませてください。
4. 血圧が上昇することがあります。
5. 2 つの点眼液は、間隔をあけず続けて点眼してください。

問277

処方 2 の製剤が持続性を示す理由として、正しいのはどれか。1 つ選べ。

1. 油性の溶剤を用いて、薬効の発現を緩やかにしている。
2. 薬物と添加剤が不溶性の複合体を形成している。
3. 体温により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。
4. 涙液の成分により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。
5. 涙液の pH で徐々に溶解する懸濁粒子が配合されている。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問276

選択肢 1,5 ですが
一般的に、水溶性点眼薬 → 懸濁性点眼薬 → ゲル化点眼薬 → 油性点眼薬 の順序で点眼します。（106-280　72歳男性、緑内障）。処方１は水溶性、処方２は、添加剤にジェランガムがあるため、ゲル化すると考えられます。したがって、処方１を先に点眼します。また、複数の点眼液の使用においては、最低５分程度間を開けて使用します。選択肢 1,5 は誤りです。

選択肢 2 は妥当です。

選択肢 3 ですが
点眼後まばたきをすると、眼の表面に一定量の涙が送り込まれます。すると、薬が涙の流れにのってすぐに流れていってしまいます。そのため、点眼後は目を閉じ、目頭をおさえることが推奨されます。選択肢 3 は誤りです。

選択肢 4 ですが
チモロールの全身性作用により、β 遮断薬投与と同様の症状が現れることがあります。血圧上昇ではなく、降圧作用と考えられます。選択肢 4 は誤りです。

以上より、問 276 の正解は 2 です。

問277

チモロールマレイン酸塩は、ジェランガムというゲル化剤を添加することで１日１回使用を実現した目薬が実用化されています。（103-179　実用化されている薬物送達システム(DDS)）。ジェランガムは、涙液中のナトリウムイオンと反応しゲル化します。

ちなみに、同様の目的で、チモロールマレイン酸塩と添加剤であるメチルセルロースを含む持続性点眼剤は、熱可逆的ゾル－ゲル相転移特性を利用して、結膜嚢での薬物の長時間滞留を可能にした製剤です。（104-177　放出制御型製剤）。

以上より、問 277 の正解は 4 です。

他には、カルテオロール点眼の添加剤として、アルギン酸　が　Ca²⁺ イオンでゲル化（101-282283　75歳男性。緑内障治療中の細菌性結膜炎）が既出関連事項です。まとめておさえておきましょう。