問 題
12月に行われた少年スポーツクラブの大会で、金属製のやかんを使って、粉末のスポーツドリンクを水道水で溶かし、そのスポーツドリンクを飲んだ子供たちが吐き気や嘔吐を発症した。8人の患者が近医を受診し、血液検査及び便検査を行った。
血液検査の結果、血清中の亜鉛濃度 90～101 μg/dL (正常値；80～130μg/dL)、銅濃度 278～314μg/dL (正常値；70～132μg/dL)、セレン濃度 11.2～13.2μg/dL (正常値；10.6～17.4μg/dL)の範囲であり、他の重金属や中毒物質は検出されなかった。
また、便検査の結果、食中毒の原因と考えられる細菌及びウイルスは検出されなかった。
一方、後日、やかんに残っていたスポーツドリンクを衛生研究所で分析したところ、以下のようなイオンが検出された。
ナトリウム 520mg/L、カリウム 214mg/L、カルシウム 22mg/L、マグネシウム 6mg/L、銅 200mg/L
問240
これらの患者に対する治療薬として、適切なのはどれか。1つ選べ。
- イダルシズマブ注射液
- ナロキソン塩酸塩注射液
- ペニシラミンカプセル
- フルマゼニル注射液
- プラリドキシムヨウ化物注射液
問241
この中毒の原因となった物質の解毒にはたらく生体分子はどれか。1つ選べ。
- カタラーゼ
- グルタチオンペルオキシダーゼ
- シトクロムP450
- メタロチオネイン
- ビリルビン
正解．
問240：3
問241：4
解 説
問240
選択肢 1 ですが
イダルシズマブは、ダビガトラン特異的中和剤です。（105-202 選択肢 2）。
選択肢 2 ですが
ナロキソンは、麻薬拮抗剤です。特にモルヒネの解毒薬として知られています。（106-29）。
選択肢 3 は妥当です。
ペニシラミンは、体内でキレート複合体を作ることで、体外への金属の排出を促進する、金属に対する解毒剤です。（98-237 選択肢 2）。
選択肢 4 ですが
フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン系薬物による鎮静の解除及び、呼吸抑制の改善を示す特異的解毒剤です。（106-29 選択肢 5）。
選択肢 5 ですが
プラリドキシムヨウ化物は、有機リン剤中毒の特異的解毒剤です。（98-23 選択肢 2）。
以上より、問 240 の正解は 3 です。
問241
重金属に結合し、その毒性を軽減するだけでなく、活性酸素種を消去する作用ももつ、メタロチオネインが妥当です。
問 241 の正解は 4 です。
類題 99-134
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