薬剤師国家試験 第106回 問341 過去問解説

　問 題　　　　　

73歳男性。身長168cm、体重51kg。食欲不振、不眠、軟便の訴えがあった。本日患者宅を訪問し、フィジカルアセスメントを実施した。四肢は温かく、明らかな口腔内の乾燥や脱水の症状はなかった。呼吸回数は20回/分、血圧は120/75mmHg、脈拍は110回/分であった。

現在の処方及び血液検査結果は以下のとおりであった。医師への提案として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

注：ブデソニド及びホルモテロールフマル酸塩水和物を含有する吸入粉末剤。1吸入で、ブデソニドとして160μg、ホルモテロールフマル酸塩水和物として4.5μgを吸入できる

(血液検査結果)

BUN 17.2mg/dL、血清クレアチニン値 0.82mg/dL、AST 24IU/L、ALT 15IU/L、総ビリルビン 1.07mg/dL、血清アルブミン 3.1g/dL、コリンエステラーゼ(ChE) 240U/L

1. シムビコートタービュヘイラーを1回1吸入から2吸入に変更
2. 5%ブドウ糖注射液の投与
3. テオフィリンの休薬と血中濃度測定
4. 生理食塩液の投与
5. プロプラノロール塩酸塩10mgの投与

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

脈拍が速い状態です。検査値に注目すると、血清アルブミン濃度が低く、遊離血中濃度の上昇に伴うテオフィリンによる副作用が考えられます。提案としては、テオフィリンの休薬、血中濃度測定が妥当です。

以上より、正解は 3 です。