問 題
59歳男性。体重72kg。糖尿病、高血圧、脂質異常症に対する治療を受けていた。同時期にうつ病に対しパロキセチンで治療を開始したが、抑うつが改善した後気分が高揚したため、双極性障害と診断され任意入院した。
入院後特に焦燥感が強いと患者から訴えがあった。現在の服用薬剤は処方1のとおり。
問252
処方 1 のいずれかの薬物の薬理作用にあてはまるのはどれか。2つ選べ。
- B 型モノアミンオキシダーゼ (MAOB) の阻害
- ドパミン D2 受容体とセロトニン 5－HT2A 受容体の遮断
- ホスファチジルイノシトール (PI) 代謝回転の促進
- アンジオテンシン変換酵素の阻害
- AMP 活性化プロテインキナーゼ (AMPK) の活性化
問253
患者から、ふらつきがひどくて歩きづらいとの訴えが強かった。また、家族より、時折発汗、流涎、手の震えに加えて身動きもせず黙り込むなどの症状も散見されるとの情報を得た。
副作用軽減を念頭に、主治医に薬剤師が提案する内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- ロスバスタチン錠の増量
- リスペリドン錠の減量
- メトホルミン塩酸塩錠の減量
- オルメサルタンメドキソミル錠の増量
- ブロチゾラム錠の追加
正解．
問252：2, 5
問253：2
解 説
問252
炭酸リチウムは、PI（ホスファチジルイノシトール）代謝回転の抑制を通じて抗躁作用を示します。
リスペリドンは、SDA です。D2 及び５－HT2A 受容体遮断作用を持つ薬です。
ロスバスタチンは、スタチンです。HMG-CoA 還元酵素阻害薬です。
メトホルミンは、AMPキナーゼ（AMPK）の活性亢進等を通じて種々の作用を示します。
オルメサルタンは、ATⅡ 受容体拮抗薬です。
以上より、正解は 2,5 です。
問253
ドパミン受容体遮断による、パーキンソン様の症状と考えられます。従って、リスペリドンの減量が適切です。
以上より、正解は 2 です。
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