薬剤師国家試験 第106回 問224-225 過去問解説

　問 題　　　　　

65 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFRは 42 mL/min/1.73m² である。悪性リンパ腫のため、R-CHOP 療法 (リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン) の1コース目を施行したところ、7日後に38℃の発熱がみられた。

その際の検査値は次のとおりであった。

赤血球数 350×10⁴/μL、Hb 11.2g/dL、Ht 32%、白血球数 480/μL(好中球 63%、好酸球 6%、好塩基球 2%、単球 14%、リンパ球 15%)、血小板数 9.8×10⁴/μL、CRP 5.0mg/dL

そこで、主治医は 2 コース目の R-CHOP 療法を施行するにあたり、1 コース目と同じ症状が現れた際に、フィルグラスチムを併用することを検討している。

問224

フィルグラスチムを検討する理由として、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 骨髄での赤血球への分化を促し、R-CHOP療法の副作用である貧血を防ぐ。
2. 血液中の血小板の破壊を抑制し、打撲等による出血を防ぐ。
3. 骨髄での好中球への分化を促し、細菌感染を防ぐ。
4. 骨髄での好酸球への分化を抑制し、アレルギーの発症を防ぐ。
5. 肝臓でのCRPの産生を抑制し、過剰な炎症を抑える。

問225

本症例にフィルグラスチムが処方された際の注意点として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. R-CHOP療法施行の前日に、1日1回皮下注する。
2. R-CHOP療法施行の翌日以降、1回24時間の持続静注を開始する。
3. R-CHOP療法施行の翌日以降、1日1回皮下注を開始する。
4. 副作用として骨痛や腰痛等が現れた場合は、非麻薬性鎮痛薬を投与する。
5. 本症例は腎機能が低下しているため、投与量を減量する必要がある。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問224

フィルグラスチムは、「G-CSF 製剤」です。主に「好中球」を増加させます。（104-161)。

以上より、正解は 3 です。

問225

通常、化学療法終了後、１日１，２回で投与します。投与量は体表面積に従い決定します。腎機能に応じた投与量調節は必要ありません。副作用として骨痛や腰痛等が知られています。非麻薬性鎮痛剤を投与するなどの適切な処置を行うこととされています。

以上より、正解は 3,4 です。