薬剤師国家試験 第105回 問230-231 過去問解説

　問 題　　　　　

ジアゼパム錠を常用している32歳女性患者から主治医に、妊娠と薬の服用について相談があった。相談を受けた医師がジアゼパム錠の添付文書を確認したところ、次の記載があった。

医師は、この記載の下線部の根拠についてさらに詳細な情報を得るため、医薬品情報室の薬剤師に相談した。薬剤師は、妊娠中のベンゾジアゼピン系薬剤の服用と胎児の奇形発生の関係に関する論文を検索した。

問230

薬剤師が検索した論文の1つに下表が掲載されていた。このデータから計算されるベンゾジアゼピン系薬剤の服用による奇形発生のオッズ比として最も近い値はどれか。1つ選べ。

1. 0.4
2. 1.8
3. 2.6
4. 3.4
5. 34

問231

薬剤師が医師に情報提供を行うため、さらに論文を検索した結果、下図を含む別の論文を見出した。この図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. この図のような解析をシステマティックレビューという。
2. この図はファンネルプロットとよばれる。
3. コホート研究Ａ～Ｇを統合した結果から、この薬剤を服用すると、奇形発生のリスクが統計学的に有意に低くなることがわかる。
4. この図のＪの結果だけでは薬剤服用と奇形発生との関係について明確な結論を出すことができない。
5. 症例対照研究Ｈ～Ｋを統合した結果から、この薬剤を服用すると、奇形発生のリスクが統計学的に有意に高くなることがわかる。

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問230

オッズ比は ad/bc です。

(30 × 3000)/(1000 × 35)
=90000/35000 です。

3 より小さく 2 より大きいと評価し、選択肢を見れば、正解は 3 です。

参考）衛生薬学　２－３　４）

問231

選択肢 1 ですが
この図は、複数の論文についての結果を統合、分析しています。このような「解析」は「メタアナリシス」です。論文の系統的な収集、評価をシステマティックレビューといいます。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
フォレストプロットです。ファンネルプロットではありません。よって、選択肢 2 は誤りです。（99-303)

選択肢 3 ですが
統合結果のバーがオッズ比１をまたいでいるため、統計学的に有意ではありません。よって、選択肢 3 は誤りです。（99-303)

選択肢 4,5 は妥当な記述です。

以上より、正解は 4,5 です。