薬剤師国家試験 第103回 問232-233 過去問解説

　問 題　　　　　

75歳女性。肺炎にて入院後、喀痰検査にてMRSAが原因菌と判断された。バンコマイシンにて治療を開始したが改善が認められず、アルベカシンに変更した。

変更後も治療効果が認められず、さらに腎機能も低下していたことから、他の薬物の選択をICT(感染制御チーム)で検討することになった。

問232

薬剤師が提案する薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. タゾバクタム・ピペラシリン
2. シプロフロキサシン
3. メロペネム
4. クリンダマイシン
5. リネゾリド

問233

MRSA及びその感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 感染症法*において、特定の職業への就業によって集団発生を起こし得る感染症とされている。
2. 感染症法*に基づき、患者は状況に応じて第二種感染症指定医療機関に入院しなければならない。
3. 消毒薬として、消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウムが有効である。
4. 院内感染を起こす代表的な細菌であり、院内の耐性菌として検出される細菌のうち最も大きな割合を占めている。
5. 外来患者から検出される黄色ブドウ球菌のうち、MRSAは80%以上を占める。

*感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問232

選択肢の中で、抗 MRSA 薬はリネゾリドです。よって、正解は 5 です。

問233

選択肢 1 ですが
記述は三類感染症についてです。MRSA 感染症は、五類の定点把握疾患です。よって、選択肢 1 は誤りです。

選択肢 2 ですが
第「二種」感染症指定医療機関とは、「二類」感染症の患者の入院医療が担当できる医療機関のことです。MRSAは 五類なので選択肢 2 は誤りです。

選択肢 3,4 は、正しい記述です。

選択肢 5 ですが
ガイドラインによれば外来患者から検出される MRSA の占める割合は 10 ~ 30 % です。80% 以上ではありません。よって、選択肢 5 は誤りです。

以上より、正解は 3,4 です。