薬剤師国家試験 第102回 問256-257 過去問解説

　問 題　　　　　

65歳男性。COPD(慢性閉塞性肺疾患)治療のため、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

問256

この処方薬で注意すべき副作用はどれか。2つ選べ。

1. 口渇
2. 肺炎
3. 口腔カンジダ症
4. 動悸
5. 血清カリウム濃度上昇

問257

前問の「注意すべき副作用」の発現機序として誤っているのはどれか。2つ選べ。

1. 心臓におけるアドレナリンβ₁受容体の刺激
2. 傍糸球体細胞におけるアドレナリンβ₂受容体の刺激
3. 心臓におけるアセチルコリンM₂受容体の遮断
4. 唾液腺におけるアセチルコリンM₃受容体の遮断
5. T細胞でのサイトカイン産生抑制による免疫抑制

 

 

 

 

 

　解 説　　　　　

問256

問257 とまとめて解説します。

問257

処方１，２は共に吸入薬です。

インデカテロール（オンブレス）は、いわゆる LABA です。（LABA：長時間 作用型 β 刺激薬）使用は１日１回でOKです。β₂ により選択的に作用するのですがβ₁ 作用がないわけではありません。

チオトロピウム（スピリーバ）はいわゆる LAMA です。（LAMA：長時間作用型　吸入抗コリン薬）吸入だけあって、局所の口渇注意です。また、全身性の副作用である動悸も、まれにおこりえます。

以上より、問２５６の正解は 1,4
問２５７の正解は 2,5 と考えられます。

※問２５７の選択肢 2 は、β₂ 刺激という作用機序は処方薬と一致しますが、糸球体なので腎臓の話をしており、問２５６で選んだ副作用と対応しておらず誤りと考えられます。